Tomar vitamina D e cálcio não previne quedas e fraturas em adultos

Tomar suplementos de vitamina D com ou sem cálcio não reduz o risco de quedas e fraturas em idosos, de acordo com um projeto de recomendação divulgado hoje pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF).

A vitamina D e o cálcio são essenciais para a saúde óssea e outras funções. No entanto, para homens com mais de 60 anos e mulheres na pós-menopausa, os suplementos não fazem nada para reduzir o risco de perda óssea e fratura.

Esta recomendação exclui pessoas que vivem em lares de idosos ou outras instalações de cuidados geridos e que possam ter condições de saúde que as tornem vulneráveis ​​a quedas. Em vez disso, o grupo de trabalho concentrou-se em saber se os suplementos de vitamina D e cálcio previnem de forma independente quedas e fraturas em adultos que vivem de forma independente.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), quase um quarto das pessoas com 65 anos ou mais relatam quedas pelo menos uma vez no ano anterior. As quedas continuam a ser a principal causa de morte relacionada com lesões neste grupo.

“Essas quedas representam risco de fraturas ósseas, o que pode ter consequências muito importantes para a saúde. Portanto, a força-tarefa está muito interessada em saber se existem maneiras de prevenir tais quedas e fraturas na população geral de idosos”, disse John Ruiz, PhD, membro da força-tarefa que co-liderou o relatório e professor da o Departamento de Psicologia do Arizona na Universidade.

“Para esta população idosa que é saudável, a suplementação com ou sem cálcio em qualquer dose não foi eficaz”, acrescentou Ruiz.

A USPSTF normalmente analisa as evidências por trás das suas recomendações a cada cinco anos. Classifica as suas recomendações com base na força das evidências e no quão benéfica a intervenção parece ser.

Esta última recomendação recebeu nota D, o que significa “certeza moderada ou alta de que o serviço não traz benefícios líquidos ou de que os danos superam os benefícios”. O rascunho das diretrizes está disponível no site da USPSTF e comentários públicos serão aceitos até 21 de janeiro de 2025.

O que dizem as evidências?

A força-tarefa considerou evidências de 19 novos ensaios clínicos randomizados. Quando os investigadores combinaram os resultados destes estudos, descobriram que a taxa de risco – um número usado para compreender o tamanho do efeito – era de 0,99. Isso significa que essencialmente não há diferença entre as pessoas que tomam o suplemento e as que não o fazem, explicou Ruiz.

“Essencialmente não houve diferença”, disse Ruiz. “É muito raro ver um recurso que mostre um resultado claro como este. Essencialmente, ninguém foi ajudado ao tomar o suplemento em termos de fraturas.

Em 2018, o grupo de trabalho não recomendou a suplementação de 400 UI ou menos de vitamina D e 1.000 mg ou menos de cálcio por dia com o objetivo principal de prevenir quedas em mulheres na pós-menopausa. Naquela altura, não havia provas suficientes para recomendar uma dose abaixo desse nível em mulheres idosas ou qualquer dose em homens.

Uma revisão recente considerou evidências suficientes para concluir definitivamente que nenhum nível de dose preveniu eficazmente quedas e fraturas em idosos.

Ruiz disse que as evidências mostram que não há nenhum dano real em tomar suplementos de vitamina D com ou sem cálcio, além de um “risco muito pequeno” de pedras nos rins.

Você ainda deve tomar suplementos de vitamina D?

A Academia Nacional de Medicina recomenda uma ingestão diária de 600 UI a 800 UI de vitamina D e 1.000 mg a 1.200 mg de cálcio.

A vitamina D ajuda os ossos a se desenvolverem normalmente e a permanecerem fortes. Também traz outros benefícios à saúde importantes para o envelhecimento, como reduzir a inflamação e apoiar a função imunológica. Às vezes, os suplementos de cálcio também contêm vitamina D, pois o nutriente ajuda o corpo a absorver o cálcio e apoia a saúde óssea.

“Garantir a ingestão adequada de vitamina D e cálcio é importante para a saúde óssea e geral, e isso não vai mudar”, diz Manijeh Berenji, MD, MPH, médico certificado em medicina ocupacional e ambiental e medicina preventiva e membro do American College of Preventive Medicamento. , disse Veriwell por e-mail.

Berengi, que não está envolvido no grupo de trabalho, disse que as pessoas devem falar com o seu prestador de cuidados de saúde se estiverem preocupadas com a ingestão de cálcio e vitamina D. Tomar grandes doses desses suplementos às vezes pode fazer mais mal do que bem, disse ela.

Como você pode proteger seus ossos e reduzir o risco de quedas?

Embora tomar uma pílula diária de vitamina D e/ou cálcio não reduza o risco de cair e quebrar ossos, existem outras medidas comprovadamente eficazes que você pode tomar.

Ruiz disse que a melhor medida preventiva é atividade física e exercícios adequados. Por exemplo, o treinamento de resistência pode melhorar a densidade óssea e prevenir a perda muscular, enquanto os exercícios de salto podem melhorar o equilíbrio e a coordenação.

“(O exercício) ajuda a fortalecer o corpo contra quedas, bem como a fortalecer o corpo para manter um melhor equilíbrio e evitar quedas”, disse Ruiz.

A força-tarefa também recomenda que os idosos sejam avaliados quanto ao risco de osteoporose. Algumas pessoas podem ter um risco aumentado de quedas e fraturas devido a uma predisposição genética. Check-ups regulares podem ajudar as pessoas a identificar medidas preventivas que podem mantê-las saudáveis.