Qual é o significado do som cardíaco S1?

A primeira bulha cardíaca, ou S1, é o “lub” de um batimento cardíaco normal. É o som agudo que ocorre no início da sístole – quando o coração bombeia o sangue do coração para os pulmões ou para o corpo.

Os sons cardíacos normais – S1 e S2 – são produzidos pelo fechamento de uma ou mais válvulas cardíacas. A válvula se fecha para formar uma vedação hermética, evitando que o sangue flua para trás, para fora do coração. S1 reflete o fechamento das válvulas tricúspide e mitral. É o primeiro som quando um profissional ouve os batimentos cardíacos de uma pessoa com um estetoscópio (Audição).

Um S1 incomumente alto ou suave, bem como sons cardíacos extra pulsáteis (“murmúrios”), podem indicar um distúrbio cardíaco subjacente.

Como é isso?

A primeira bulha cardíaca é um som agudo que pode ser ouvido através do diafragma (grande parte redonda) do estetoscópio.

O som S1 ocorre quando tricúspide E mitral As válvulas fecham à medida que o sangue circula pelas quatro câmaras do coração.

Essas quatro câmaras incluem:

• Os átrios direito e esquerdo, que são as câmaras superiores do coração
• Os ventrículos direito e esquerdo, que são as câmaras inferiores do coração

Esse válvula tricúspide Conecta o átrio direito e o ventrículo direito, e válvula mitral Conecta o átrio esquerdo e o ventrículo.

Quando as válvulas tricúspide e mitral se fecham, os ventrículos se contraem (contraem) e bombeiam o sangue.

Especificamente, o ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões para ser oxigenado, enquanto o ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para a aorta, a principal artéria que fornece sangue para o resto do corpo.

Compreendendo o ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco é a sequência precisa de eventos realizados pelo músculo cardíaco durante cada batimento.

Um ciclo cardíaco consiste em dois componentes-sístole E Diástole.

sístole Ocorre quando o músculo cardíaco se contrai e bombeia sangue desoxigenado para os pulmões ou através da aorta para órgãos vitais (após os pulmões serem oxigenados).

Diástole Quando os músculos do coração relaxam e são reabastecidos com sangue oxigenado dos pulmões ou sangue desoxigenado de outras partes do corpo através da veia cava.

A veia cava é a maior veia do corpo, transportando sangue desoxigenado da parte superior do corpo (veia cava superior) e da parte inferior do corpo (veia cava inferior) para o coração.

O que significa um som S1 alto?

estenose mitral e Taquicardia Existem duas condições de saúde associadas ao S1 alto.

Estenose mitral

Estenose mitral Quando a abertura da válvula mitral se estreita, o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é bloqueado.

A febre reumática – uma complicação da infecção bacteriana “faringite estreptocócica” – é a causa mais comum de estenose mitral. A estenose mitral também pode estar presente ao nascimento ou desenvolver-se após radioterapia na região do tórax.

B1 é alto na estenose mitral porque os folhetos da válvula mitral estão espessados ​​e fecham abruptamente. É melhor ouvido no ápice (ápice inferior do coração, que aponta para a esquerda e para baixo).

Além do alto S1, “Snap de abertura“Ouvido na ausculta no início da diástole é um excelente achado de estenose mitral.

Taquicardia

Taquicardia Ocorre quando o coração bate mais rápido que o normal, mais de 100 batimentos por minuto (bpm). A taquicardia causa S1 alto com alta força de contração ventricular.

Os tipos de taquicardia incluem:

• Taquicardia sinusal Uma frequência cardíaca acelerada é comumente causada por vários fatores/condições, como febre, exercícios, cafeína e anemia (baixo número de glóbulos vermelhos saudáveis).
• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) é um ritmo cardíaco anormal (Arritmia) se origina nos átrios. Embora raramente perigosos, os episódios de PSVT podem incluir dor no peito, falta de ar, desmaios (coordenação), tontura e suor.
• Taquicardia Ventricular (V-tac) São arritmias que se originam nos ventrículos e geralmente resultam de uma doença cardíaca subjacente, como doença coronariana (danos às artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco). O tacômetro V sustentado (tacômetro V que dura mais de 30 segundos) é perigoso e pode causar parada cardíaca súbita.

E quanto ao som suave ou abafado?

A regurgitação mitral e a insuficiência cardíaca congestiva grave são duas condições associadas a um S1 suave e abafado.

Regurgitação mitral

Regurgitação mitral Quando uma válvula defeituosa permite que o sangue vaze do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.

A regurgitação mitral geralmente se desenvolve devido a danos ou enfraquecimento da válvula relacionados a problemas cardíacos, como:

• UM Ataque cardíaco Ocorre quando o fluxo sanguíneo através da artéria que alimenta o músculo cardíaco está parcial ou totalmente bloqueado.
• Endocardite Existe uma infecção no revestimento do coração.
• Fibrilação atrial crônica Ritmo cardíaco irregular e frequentemente rápido originado nos átrios.
• Cardiomiopatia é um termo geral para doenças que prejudicam a capacidade do coração de bombear bem.

Na regurgitação mitral, B1 é mole porque os folhetos da valva mitral são rígidos e não fecham completamente.

Outro achado clássico de regurgitação mitral é Holossistólico Um sopro é melhor ouvido no ápice do diafragma do estetoscópio. Com um sopro holossistólico, uma bulha cardíaca extra começa após S1 e continua durante toda a sístole até a segunda bulha cardíaca (S2).

Insuficiência cardíaca congestiva grave

Insuficiência cardíaca congestiva Quando os músculos do coração não conseguem bombear bem o sangue, o líquido se acumula nos pulmões e em outras partes do corpo.

Os sintomas e sinais podem incluir:

• falta de ar (falta de ar), especialmente falta de ar que desperta você do sono (Dispneia paroxística noturna) ou ocorre enquanto está deitado (Ortopneia)
• Fadiga incomum
• Acúmulo de líquido (edema) nos pés, tornozelos, pernas, mãos e abdômen
• Expectoração rosa ou branca ou tosse sibilante
• Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos acelerados ou acelerados)

A insuficiência cardíaca congestiva grave ou avançada ocorre quando uma pessoa apresenta sintomas e sinais de insuficiência cardíaca agravados e/ou persistentes, apesar de várias terapias.

S1 é registrado como suave e abafado em pessoas com insuficiência cardíaca grave devido ao comprometimento do músculo cardíaco e da capacidade de bombeamento do coração.

Tratamento para desvios sonoros S1

O tratamento das anomalias sonoras de S1 depende da causa subjacente.

Por exemplo, as terapias comuns potencialmente utilizadas para tratar as seguintes condições associadas ao S1 alto incluem:

• Estenose mitral O tratamento é feito se houver sintomas ou se a doença for grave. Esses tratamentos incluem medicamentos como diuréticos (“pílulas de água”) e procedimentos ou cirurgias para reparar ou substituir a válvula.
• Taquicardia sinusal O tratamento consiste na remoção ou controle do gatilho ou causa, respectivamente (por exemplo, evitar terapia de reposição de cafeína ou ferro/transfusões de sangue para anemia).
• TVS paroxística Arritmias rápidas podem ser tratadas com medicamentos para preveni-las ou controlá-las. Às vezes, é realizada cardioversão elétrica. Com este procedimento, um profissional de saúde aplica choques elétricos através de eletrodos fixados no peito para restaurar o ritmo cardíaco.

Da mesma forma, as terapias comuns potencialmente utilizadas para tratar condições associadas ao S1 leve incluem:

• Regurgitação mitral O tratamento depende da causa, gravidade e da presença ou não de sintomas. O tratamento pode incluir medicamentos e/ou reparo ou substituição cirúrgica da válvula.
• Insuficiência cardíaca grave Às vezes tratado com transplante cardíaco ou dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD), assumindo que outros tratamentos (um regime multimedicamentoso) falharam.

Outros sons cardíacos

o som de outro coração, S2Há uma “dublagem” dos batimentos cardíacos. Ocorre no início da diástole, quando as válvulas pulmonar e aórtica se fecham à medida que os ventrículos relaxam e se enchem de sangue.

Esse Válvula pulmonar Conecta o ventrículo direito e a artéria pulmonar (a principal artéria dos pulmões), e Válvula aórtica conecta o ventrículo esquerdo e aorta.

como S1, S2 Melhor ouvido com o diafragma de um estetoscópio.

Além da norma S1 E S2 Sons cardíacos Existem também sons cardíacos adicionais incomuns:

• S3 Há um som cardíaco extra e grave no início da diástole S2. A terceira bulha cardíaca reflete o sangue atingindo o ventrículo dilatado e esticado. É um sinal precoce e comum de insuficiência cardíaca em pessoas com mais de 40 anos.
• S4 Há um som cardíaco adicional e grave no final da diástole S1. Uma quarta bulha cardíaca indica rigidez do ventrículo esquerdo, que é observada na hipertensão crônica (pressão alta), estenose aórtica (estreitamento da válvula aórtica, bloqueando o fluxo sanguíneo através do ventrículo esquerdo) e cardiomiopatia hipertrófica.

Outros sons cardíacos possíveis incluem Murmurandoque são os sons vibratórios produzidos pela turbulência no sangue enquanto ele flui pelo coração. Um sopro no coração Dura mais que S1 e pode ocorrer na sístole, na diástole ou em ambas (“sopro sustentado”).

Os murmúrios podem ser “inocentes”, ocorrendo inofensivamente em crianças pequenas ou durante a gravidez. No entanto, também podem ser sinais de um problema cardíaco subjacente, como um defeito nas válvulas cardíacas ou um defeito cardíaco congênito (presente no nascimento).

Monitoramento e gerenciamento cardíaco contínuo

Se você foi diagnosticado com um problema cardíaco, como doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca ou arritmia, acompanhe de perto o seu cardiologista (um médico especializado em doenças cardíacas).

Muitas doenças cardíacas duram a vida toda e requerem monitoramento rigoroso e pequenos ajustes nos planos de tratamento periodicamente. Dependendo da condição, pode ser necessário tomar um ou mais medicamentos, por exemplo, para reduzir o acúmulo de líquidos nos tecidos, diminuir a frequência cardíaca ou prevenir coágulos sanguíneos.

Além de comparecer às consultas, pode ser necessário realizar atividades em casa, como monitorar o peso para monitorar edema ou fazer exames de sangue periódicos.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Se lhe disserem que você tem sopro cardíaco, bulha cardíaca extra ou batimento cardíaco alto ou suave, consulte um profissional de saúde, especialmente um cardiologista.

Além disso, procure atendimento médico se apresentar sintomas ou sinais de um possível problema cardíaco, como:

• falta de ar
• Fadiga incomum com atividade
• Inchaço repentino nas pernas e pés
• Leveza
• Batidas rápidas, latejantes ou saltadas

resumo

O S1 é o primeiro som que um profissional de saúde ouve ao ouvir o pulso de uma pessoa através da parede torácica. S1 é o “lub” do batimento cardíaco “lub-dub” padrão e é um som agudo, por isso é melhor ouvido com o diafragma (a grande parte redonda) do estetoscópio.

S1 ocorre quando duas válvulas cardíacas, as válvulas mitral e tricúspide, se fecham. Esta válvula fecha na sístole quando o coração bombeia sangue para os pulmões ou para fora do coração para o resto do corpo.

Um som S1 alto pode ocorrer com estenose mitral (estreitamento da válvula) ou taquicardia (quando o coração bate mais rápido que 100 batimentos por minuto). Um S1 suave ou abafado pode ocorrer com regurgitação mitral (quando a válvula vaza sangue para trás) ou com insuficiência cardíaca grave/avançada.

Além de S1, há também outra bulha cardíaca (S2), que é uma “dublagem” dos batimentos cardíacos. Em alguns casos, sons cardíacos adicionais, como o terceiro (S3) ou quarto (S4) som ou sons breves e vibrantes (sopros cardíacos) podem estar presentes. Dependendo da idade e do cenário clínico da pessoa, esses sons extras podem ser inofensivos ou sugerir um distúrbio cardíaco subjacente.