O que é e como lidar

Todo mundo experimenta rejeição em um ponto ou outro. É uma parte normal da vida. No entanto, para pessoas com disforia sensível à rejeição (RSD), mesmo uma rejeição leve pode levar a sentimentos intensos e avassaladores de fracasso.

Pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) têm maior probabilidade de apresentar RSD, mas você também pode apresentar RSD sem TDAH. É também um sintoma do transtorno do espectro do autismo (TEA) e de outras condições de saúde mental.

Sintomas de disforia sensível à rejeição

Pessoas com RSD experimentam uma reação emocional negativa, avassaladora e imediata, até mesmo a formas leves de rejeição. As críticas que outros podem ignorar ou a tristeza de curto prazo podem parecer catastróficas para uma pessoa com RSD.

Pessoas com RSD também são propensas a compreender A rejeição, quando não existe, impulsiona sua disforia.

Exemplos de definição de atributos

No geral, uma pessoa com RSD tem maior probabilidade de:

• Espere rejeição
• Aceite a rejeição sem hesitação
• Reagir exageradamente emocional e comportamentalmente à rejeição real ou percebida

Em resposta à rejeição (ou à percepção dela), as pessoas com RSD podem apresentar os seguintes sintomas:

• Problemas de imagem corporal
• Antecipação constante de uma possível rejeição
• depressão e ansiedade
• Uma reação emocional desproporcional a qualquer rejeição
• Sentimentos de vergonha e medo
• Emoções aprimoradas e mudanças de humor
• Baixa autoestima, diálogo interno negativo e autocrítica
• Interpretação incorreta de sugestões sociais, perguntas ou críticas construtivas
• Prestar atenção à rejeição percebida e repetir as interações mentais que levaram a ela
• Análise exagerada das interações sociais
• Isolamento social e retirada
• Tendência a superação para evitar agradar as pessoas, perfeccionismo e rejeição
• Pensar que os outros não gostam deles

Qual é a sensação da disforia sensível à rejeição?

Um estudo qualitativo perguntou a pessoas com TDAH sobre seus sintomas e muitos participantes relataram sentir sensibilidade à rejeição. Isso é o que eles tinham a dizer:

• “Mas se eu ouvir aleatoriamente que meu amigo está saindo com outra pessoa,… me sinto muito inseguro por algum motivo. Não faz sentido porque é claro que meu amigo teria outros amigos.”
• “Na minha experiência com rejeição, muitas vezes isso pode me isolar. Se sinto que alguém está me excluindo por algo trivial, eu me esforço.
• “No momento, estou completamente sobrecarregado e preocupado: 'Oh meu Deus, vou ser demitido por bagunçar essa coisinha? Isso me coloca em algumas situações embaraçosas em que estou recebendo esse feedback .Não deveria ser grande coisa.
• “Sim, 100% isso está em mim; Enorme, enorme medo de rejeição. . . Mas acho que houve muita rejeição por parte dos professores quando não tirei nota e não fui aceito em uma turma avançada ou separado dos meus colegas porque estava em uma turma que precisava de apoio extra ou algo assim.”

RSD e TDAH

Pessoas com TDAH podem ser mais suscetíveis ao DSR, embora a dificuldade de regulação emocional não esteja incluída nos critérios diagnósticos atuais para TDAH. Isto pode ser devido a diferenças no cérebro e no sistema nervoso de pessoas com TDAH e outras formas de neurodivergência.

Num estudo com 391 crianças, sintomas mais elevados de TDAH foram associados a pontuações mais elevadas na sensibilidade às medidas de rejeição. As crianças com mais sintomas de TDAH também responderam menos aos sinais de aceitação social.

Um estudo de 2023 com 43 jovens adultos com TDAH foi o primeiro a analisar o DSR em adultos com TDAH. Muitos, mas não todos, participantes relataram sintomas de RSD.

Em 2024, William Dodson, o cientista que cunhou o termo “disforia de sensibilidade à rejeição”, publicou uma série de casos de pacientes com TDAH que apresentavam DSR para definir DSR porque não é um diagnóstico válido por si só.

Nesta série de casos, Dodson detalha as histórias de quatro pacientes com DSR e os tratamentos que receberam. Ele relata que as histórias desses pacientes são consistentes com os relatos de mais de 300 pacientes em sua prática clínica e de numerosos psiquiatras internacionais. O RSD tem sido estudado e a pesquisa sobre este tema está em seus estágios iniciais. Dodson recomenda mais pesquisas para aumentar sua compreensão.

O RSD é exclusivo do TDAH?

RSD não é exclusivo do TDAH. Também está associado a outras formas de neurodivergência, como o TEA. Acredita-se que a sensibilidade à rejeição seja um sintoma observado em outras condições de saúde mental, incluindo:

Não está claro se a DSR é um sintoma dessas condições de saúde mental ou talvez um diagnóstico por si só. Pesquisas adicionais podem fornecer informações nos próximos anos.

Causas e gatilhos

Os pesquisadores acreditam que a RSD se desenvolve a partir de experiências infantis de rejeição, negligência ou abuso. Por exemplo, seus pais podem ser altamente críticos ou negligentes, fazendo com que você internalize essas experiências em problemas de baixa auto-estima ou isolamento.

Outra teoria é que o RSD para pessoas com TDAH (e possivelmente outros tipos de neurodivergência) é um comportamento aprendido ao ser rejeitado por outros devido a dificuldades nas interações sociais.

Com base nas suas experiências de infância, os adultos podem ser hipersensíveis às críticas e reagir com um grau de desaprovação previsível. A rejeição pode assumir a forma de:

• está sendo corrigido
• separações
• Críticas construtivas de um professor ou chefe
• Amigos estão cancelando planos
• perdeu a competição
• Não atender às expectativas autoimpostas
• Não receber elogios quando esperado
• exclusão social
• provocando

Você precisa de um diagnóstico?

A RSD não é um diagnóstico por si só, mas um sintoma que é mais comum em pessoas com certas condições de saúde mental, como o TDAH.

A RSD é um campo de investigação emergente e os cientistas estão a trabalhar para melhor defini-la e aos seus potenciais tratamentos. No futuro, poderá ser uma parte oficial de um diagnóstico – ou de outro diagnóstico.

Aprender sobre RSD e se você pode tê-lo pode fornecer informações úteis sobre seu comportamento e sentimentos. Conversar com um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou terapeuta, pode ajudá-lo a identificar a sua sensibilidade à rejeição.

Autorregulação

Pessoas com DSR relataram diferentes formas de autogerir seus sintomas e responderam melhor à rejeição. As estratégias incluem:

• Desafie seus pensamentos e interpretações negativas das visões sociais e substitua-os por interpretações mais otimistas e positivas.
• Distraia-se com algo novo que você considere interessante e em que possa se concentrar para mudar seu humor.
• Converse com familiares e amigos sobre sua sensibilidade à rejeição e incentive-os a usar o humor leve para ajudá-lo a superar um episódio de RSD.
• Aprenda sobre a disforia por sensibilidade à rejeição e considere como ela afeta sua vida. Alguns relatam que esse conhecimento lhes dá uma sensação de poder e controle sobre suas respostas emocionais.

Apoio e tratamento profissional

O apoio profissional da sua equipe de saúde também pode ser extremamente benéfico no gerenciamento do seu RSD.

Considere consultar um psiquiatra ou profissional de saúde mental licenciado para descobrir se uma condição subjacente está relacionada ao seu RSD. Um psiquiatra pode prescrever medicamentos se isso ajudar nos sintomas. Embora alguns psiquiatras administrem terapia, outros não. Nesse caso, a terapia com um profissional de saúde mental qualificado pode ajudá-lo a desenvolver ferramentas para lidar com a RSD.

Como a RSD não é um diagnóstico oficial, não existe nenhum medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) especificamente para ela. No entanto, pesquisas relataram o uso off-label dos seguintes medicamentos para pessoas que apresentam sintomas de RSD:

• Clonidina: Um medicamento agonista do autorreceptor alfa-2a que é comumente usado para tratar hipertensão e também aprovado pela FDA para tratar hiperatividade e impulsividade relacionadas ao TDAH. Os profissionais de saúde relatam o uso de doses de 0,01–0,05 miligramas (mg) diariamente para tratar os sintomas da DSR.
• Guanfacina: Na mesma classe de medicamento da Clonidina acima. Os médicos relatam o uso de doses de 0,5-7 mg por dia para RSD.
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Medicamentos comumente usados ​​para tratar depressão atípica e disforia, os IMAOs também são usados ​​experimentalmente no tratamento do TDAH. Os profissionais de saúde relatam usar a mesma dosagem para tratar a depressão e para RSD.

A terapia – especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC) – e a atenção plena podem ser benéficas para o tratamento da RSD. A TCC é comumente usada como tratamento para TDAH, e tanto pacientes quanto psiquiatras relataram que pode ajudar a reduzir a sensibilidade à rejeição. No entanto, nenhuma investigação apoia isto – apenas estão disponíveis relatos anedóticos (baseados em relatórios e observações) de psiquiatras e pacientes.

Efeitos nos relacionamentos e na melhoria da saúde social

Ter RSD pode torná-lo mais sensível à rejeição ou fazer você se sentir um fracasso. O medo da rejeição pode fazer com que você se isole e potencialmente prejudique relacionamentos significativos.

Compreender sua tendência para RSD e seus gatilhos pode ajudar a melhorar seus relacionamentos e sua vida social em geral.

Se você se sentir confortável em compartilhar sobre a RSD com seus entes queridos, professores ou supervisores, isso poderá ajudá-los a compreender melhor suas reações e como se comunicar com você. Obter tratamento profissional para RSD – na forma de medicação ou terapia – também pode ajudá-lo a gerenciar e reconstruir relacionamentos.

resumo

A disforia por sensibilidade à rejeição (RSD) é uma resposta extrema à rejeição, seja a rejeição real ou percebida. É comum em pessoas com TDAH, mas também observada em pessoas com TEA e outras condições de saúde mental. Esta é uma nova área de pesquisa e a RSD não é um diagnóstico oficial por si só ou parte dos critérios diagnósticos para outras condições.