O pâncreas é um órgão atrás do estômago e próximo ao baço. Desempenha funções exócrinas e endócrinas. As células exócrinas liberam enzimas digestivas para ajudar a quebrar os alimentos. As células endócrinas liberam insulina e glucagon, dois hormônios que ajudam a regular o açúcar no sangue no corpo.
Embora o pâncreas seja responsável por múltiplas funções, há circunstâncias em que é necessário remover parte ou todo o pâncreas. As técnicas cirúrgicas avançaram significativamente e a mortalidade no pós-operatório imediato diminuiu de 30% a 50% para menos de 2%.
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A vida sem pancreatite requer tratamento contínuo
A remoção cirúrgica do pâncreas, conhecida como PâncreasUma possível consideração para pessoas com pancreatite crônica e câncer de pâncreas.
É possível viver sem pâncreas. No entanto, a perda de produção de insulina, glucagon e enzimas digestivas requer tratamento contínuo.
Com pancreatite crônica
A pancreatite crônica é causada pela inflamação do pâncreas e costuma ser uma condição progressiva. Esta inflamação persistente pode estar geneticamente ligada, pode ser o resultado do consumo crónico de álcool ou pode ser devida a processos de doenças autoimunes.
A cirurgia pancreática pode ser uma opção de tratamento quando o pâncreas está inflamado, bloqueando os dutos fora do pâncreas ou quando partes do pâncreas estão danificadas ou infectadas.
com câncer de pâncreas
Existem dois tipos principais de câncer de pâncreas:
- Adenocarcinoma: Câncer das células exócrinas, responsável por cerca de 95% dos cânceres pancreáticos
- Tumor neuroendócrino do pâncreas: Câncer de células endócrinas.
O tratamento do câncer de pâncreas inclui cirurgia para remover parte ou todo o pâncreas, além de radiação e quimioterapia. Alguns oncologistas (médicos oncológicos) usam radiação e quimioterapia para reduzir os tumores antes da cirurgia e depois para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes.
com diabetes
É comum que uma pessoa que fez uma pancreatectomia desenvolva diabetes devido à perda de células produtoras de insulina e do hormônio glucagon no pâncreas.
Coisas comuns para controlar o diabetes incluem:
- Seguindo um plano de dieta favorável ao diabetes
- Participar de atividades físicas regulares, como caminhar
- Monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue
- Tome medicamentos, incluindo insulina, conforme prescrito
Replicando a função de um órgão após a remoção
Pesquisadores médicos estão investigando novos procedimentos e tecnologias para desenvolver opções para pessoas sem pancreatite. Alguns dos avanços notáveis disponíveis incluem o autotransplante de ilhotas e o pâncreas artificial.
Autotransplante de ilhotas Uma pancreatectomia total envolve o transplante de células das ilhotas (células pancreáticas especializadas que liberam insulina e glucagon) de um doador.
Estudos demonstraram que as pessoas que recebem autotransplante de ilhotas apresentam excelentes benefícios metabólicos, com apenas um terço necessitando de suplementação contínua de insulina após a cirurgia.
Um pâncreas artificial é um sistema com três componentes separados que ajudam a monitorar os níveis de açúcar no sangue, calcular a quantidade de insulina necessária com base nos resultados do monitoramento e, em seguida, fornecer a quantidade calculada de insulina para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue.
Um pâncreas artificial é externo ao corpo. Duas pequenas sondas são inseridas no abdômen ou flanco, uma para monitorar os níveis de glicose no sangue e outra para administrar uma dose calculada de insulina. A sonda é conectada a uma bomba usada fora do corpo ou a um smartphone.
Mudanças e ajustes no estilo de vida
A cirurgia pancreática é uma cirurgia significativa que geralmente leva várias semanas ou até meses para se recuperar totalmente. Os avanços cirúrgicos permitiram que muitos procedimentos de pancreatectomia fossem realizados por meio de técnicas minimamente invasivas e assistidas por robótica. Com o advento desses avanços, é possível voltar para casa em quatro a sete dias, mesmo após uma pancreatectomia complexa.
Mudanças adicionais no estilo de vida dependem do tipo de pancreatectomia e da causa da pancreatite.
Uma pancreatectomia para câncer de pâncreas pode envolver a remoção de parte ou de todo o pâncreas. As mudanças no estilo de vida após a pancreatectomia, neste caso, podem incluir:
- Tomar suplementos de enzimas digestivas para ajudar na digestão adequada e na perda de peso
- Possível radioterapia e quimioterapia após a cirurgia para controlar e prevenir a propagação do câncer de pâncreas
- Se você desenvolver diabetes, tome novos medicamentos, mude sua dieta e pratique atividade física regular
A pancreatectomia geralmente é mais localizada por causa do pâncreas. Possíveis mudanças no estilo de vida podem incluir:
- Tomar um suplemento de enzimas digestivas para ajudar na digestão adequada e na perda de peso
- Evite o uso de álcool e tabaco
- Siga uma dieta com baixo teor de gordura (menos de 20 gramas de gordura por dia) com alto teor de proteínas e carboidratos
- Tomar vitaminas lipossolúveis para complementar uma dieta com baixo teor de gordura
Técnicas cirúrgicas
A cirurgia pancreática é complexa e técnica. Sua equipe de saúde discutirá os riscos e benefícios antes da cirurgia e trabalhará para proteger o pâncreas tanto quanto possível durante o procedimento.
As técnicas de cirurgia pancreática incluem:
- Whipple: Whipple é uma técnica comum de cirurgia de câncer de pâncreas durante a qual a cabeça do pâncreas é removida. Se o câncer for extenso, o cirurgião também poderá remover o corpo do pâncreas. Outros órgãos também são removidos, como parte do intestino delgado, vesícula biliar, parte do ducto biliar e gânglios linfáticos.
- Pancreatectomia distal: Em uma pancreatectomia distal, o cirurgião remove a cauda do pâncreas e possivelmente parte do corpo do pâncreas. Freqüentemente, o baço também é removido.
- Pancreatectomia total: A pancreatectomia total remove todo o pâncreas, a vesícula biliar, parte do ducto biliar comum, parte do estômago e intestino delgado e o baço.
Em alguns casos, os profissionais de saúde recomendarão cirurgia paliativa para o câncer de pâncreas que se espalhou para fora do pâncreas. O objetivo é aliviar os sintomas, mas não tem a intenção de ser curativo. As razões específicas para a remoção paliativa do pâncreas incluem:
- Náuseas e vômitos podem fazer com que o câncer bloqueie partes do sistema digestivo
- Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue) devido ao câncer que bloqueia os dutos biliares.
Efeitos na sobrevivência
No pós-operatório, alerte imediatamente o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas, pois podem levar a complicações:
- Infecção, como drenagem de locais cirúrgicos, inflamação ou vermelhidão em locais cirúrgicos ou febre
- Sangramento de locais cirúrgicos
- Dificuldade em comer e digerir
- Perda de peso ou mudança nos hábitos intestinais
- Desenvolvimento de diabetes
Se a cirurgia pancreática for realizada devido a complicações pancreáticas crônicas, a taxa de sobrevida relativa em cinco anos é de cerca de 81% e a taxa de sobrevida em 10 anos é de cerca de 63%.
A pancreatectomia para câncer de pâncreas tem uma taxa de sobrevida geral relativa em cinco anos de 13%.
Abaixo está uma tabela que fornece taxas de sobrevivência relativas ao câncer de pâncreas com base na propagação do câncer.
| Taxas de sobrevivência pancreática relativa em cinco anos | |
|---|---|
| Localização e distribuição | Taxa de sobrevivência relativa de cinco anos |
| localização: Nenhum sinal de câncer se espalhando além do pâncreas | 44% |
| Regional: O câncer se espalhou para fora do pâncreas, para os gânglios linfáticos próximos ou outras estruturas | 16% |
| ausente: O câncer se espalhou para locais distantes do pâncreas, como ossos, fígado ou pulmões | 3% |
resumo
A pancreatectomia é uma cirurgia complexa que geralmente envolve a remoção de outros órgãos próximos. Os profissionais de saúde podem considerar a remoção de parte ou de todo o pâncreas quando houver câncer de pâncreas ou complicações pancreáticas crônicas e outras opções de tratamento não forem eficazes.
É possível viver sem pancreatite, e a recuperação da pancreatite geralmente leva semanas a meses e requer tratamento contínuo.
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