Tomar muita vitamina D na forma de suplemento pode causar toxicidade da vitamina D, uma condição rara, mas potencialmente perigosa. Esta overdose de vitamina D se manifesta como níveis elevados de cálcio no sangue ou hipercalcemia. Os sintomas podem incluir problemas digestivos, aumento da micção, fadiga, confusão, dor óssea e pressão alta.
A toxicidade da vitamina D é mais comum em pessoas com certas condições médicas, como distúrbios granulomatosos, espinha bífida, linfomas e anormalidades no metabolismo da vitamina D.
Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Isso significa que alguns suplementos podem não conter o que diz o rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados por terceiros e consulte um profissional de saúde, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.
Os sintomas mais comuns do excesso de vitamina D
Os efeitos do excesso de vitamina D podem aumentar o nível de cálcio no sangue – uma condição chamada hipercalcemia. Muitas vezes é diagnosticado numa fase inicial durante exames de sangue de rotina.
A maioria das pessoas com hipercalcemia não apresenta sintomas. No entanto, os sintomas podem ocorrer em pessoas que tomaram doses elevadas de vitamina D durante um longo período de tempo ou em pessoas que tomaram doses extremamente elevadas durante um curto período de tempo.
Os sintomas causados por níveis elevados de cálcio podem variar, dependendo da causa e de há quanto tempo os níveis estão elevados. Os sintomas podem incluir:
- Problemas digestivos – náuseas, vômitos, perda de apetite e prisão de ventre
- aumento da sede
- Aumento da micção
- Fraqueza muscular ou espasmos
- Sentindo-se cansado ou cansado demais
- confusão
- Dor óssea
- Perda óssea ou ossos frágeis que podem ser propensos a quebrar
- Pressão alta
Doses mais altas podem causar efeitos colaterais mais graves, principalmente doses semanais de 20.000 a 50.000 unidades internacionais (UI), a dose mais alta prescrita. No entanto, a suplementação de vitamina D3 a longo prazo em doses que variam de 5.000 a 50.000 UI parece ser segura quando tomada de forma adequada.
Doses mais altas são geralmente prescritas para pessoas cujos corpos não processam a vitamina D adequadamente devido a certas condições de saúde. Tais condições incluem asma, psoríase, artrite, raquitismo e tuberculose. Doses mais altas são frequentemente prescritas para corrigir ou prevenir uma deficiência.
Use doses mais altas somente sob supervisão médica
Muitas pessoas não apresentam efeitos colaterais com a dose de 50.000 UI, mas esta dose elevada só deve ser tomada sob a supervisão de um profissional de saúde. Não tome altas doses de vitaminas ou suplementos sem a aprovação de um profissional de saúde.
Efeitos colaterais raros de suplementos de vitamina D
A dose diária recomendada para crianças e adultos de 1 a 18 anos é de 600 UI. O número é menor para crianças e maior para adultos com mais de 70 anos. Os profissionais de saúde podem prescrever doses mais altas ou mais baixas com base em preocupações específicas de saúde.
A suplementação com vitamina D pode causar efeitos colaterais. Pode levar a problemas raros, mas de longo prazo. Esses efeitos raros incluem:
- Ritmo cardíaco anormal: Níveis elevados de cálcio no sangue podem perturbar a atividade elétrica e a contração do coração, levando a alterações no padrão dos batimentos cardíacos.
- Problemas renais: Estes incluem pedras nos rins, danos nos rins e insuficiência renal.
- Calcificação (endurecimento): Níveis elevados de cálcio no sangue podem causar depósitos de cálcio nos rins, coração, artérias e outros tecidos.
Se você tomar altas doses de vitamina D e apresentar sintomas de hipercalcemia, informe o seu médico. Eles podem solicitar exames de sangue para verificar os níveis de vitamina D, cálcio e fósforo. Um teste de fósforo ajuda a determinar se você tem danos renais.
Os profissionais de saúde consideram que uma pessoa tem níveis baixos de vitamina D se tiver 20 nanogramas (ng) de vitamina D por mililitro (mL) de sangue ou menos. Se os níveis subirem acima de 50 ng/mL, você poderá sentir efeitos adversos.
Riscos da deficiência de vitamina D
Algumas pessoas correm maior risco de deficiência de vitamina D (vitamina D insuficiente). Eles incluem:
- Aqueles que não podem sair (porque são fracos ou estão presos em casa)
- Pessoas que vivem em instalações de cuidados (como instalações de enfermagem especializadas) ou instalações correcionais
- Aqueles que usam roupas que cobrem a pele quando estão ao ar livre
- Pessoas com tons de pele escuros
- Pessoas cujos corpos não processam vitamina D adequadamente devido a problemas de saúde, como doença renal crônica ou doença hepática
Os pesquisadores suspeitam que as pessoas com tons de pele mais escuros obtêm menos vitamina D porque os níveis mais elevados de melanina na pele mais escura limitam a taxa de síntese da pele. Isso acontece quando a camada superior da pele (a epiderme) ativa (sintetiza) a vitamina D quando exposta à radiação ultravioleta (UV) do sol.
As pessoas dos grupos listados acima podem se beneficiar da suplementação de vitamina D durante todo o ano e não apenas durante os meses de inverno, quando há menor exposição solar.
Overdose de vitamina D e condições médicas
A toxicidade da vitamina D é rara, mesmo em pessoas que tomam suplementos. Na presença de sintomas tóxicos, será necessário tomar doses significativas por um longo período. No entanto, a investigação sugere que, com o aumento do uso do tratamento com vitamina D, os eventos tóxicos tornaram-se mais frequentes.
Muitas causas da toxicidade da vitamina D incluem prescrição inadequada, não ingestão de vitamina D conforme prescrito e uso de overdoses e medicamentos não licenciados. Muitos casos podem ser evitados com o uso adequado, formulação adequada e evitando produtos não licenciados.
A toxicidade da vitamina D é mais comum em pessoas com certas condições médicas. Isso inclui as seguintes pessoas:
Em pessoas com metabolismo anormal da vitamina D, a ingestão de vitamina D aumenta as concentrações de vitamina D no organismo, levando à toxicidade.
Complicações
Estado mental alterado
A hipercalcemia relacionada à toxicidade da vitamina D pode alterar o estado mental de uma pessoa. Os sintomas induzidos do estado mental relacionados à hipercalcemia induzida pela vitamina D incluem confusão, depressão e psicose. Em casos raros, pode ocorrer coma.
Um estudo examinou o caso de um homem de 64 anos que tomou acidentalmente 200.000 UI de vitamina D porque não entendeu as instruções do medicamento. Ele apresentou estado mental alterado e outros sintomas de hipercalcemia grave.
O homem ficou agitado e confuso durante os primeiros 10 dias de internação, mas os sintomas começaram a melhorar à medida que seus níveis de cálcio caíram. Demorou 18 dias para que seus níveis de cálcio voltassem ao normal.
Problemas renais
A toxicidade da vitamina D pode causar lesão renal ou insuficiência renal. O excesso de vitamina D causa níveis elevados de cálcio, o que leva à micção excessiva e à perda de água devido à calcificação renal.
A hipercalcemia pode causar vasoconstrição e diminuição da função renal. Pode causar complicações graves em pessoas com doença renal, como anemia (diminuição das células sanguíneas), fraqueza óssea e inchaço grave devido à retenção de líquidos.
Flush de vitamina D: exagero ou útil?
O termo “liberação de vitamina D” refere-se à remoção do excesso de vitamina D do corpo. Embora não exista uma maneira rápida de fazer isso, o primeiro passo é parar de tomar suplementos de vitamina D e cálcio.
Existem três estágios no manejo da toxicidade da vitamina D. A primeira delas é a estabilização e a terapia de suporte, que pode incluir intubação, fluidos intravenosos e cuidados intensivos para aqueles com níveis extremamente elevados de vitamina D e cálcio.
Medidas adicionais incluem correção da hipercalcemia com diuréticos de alça, bifosfonatos, glicocorticóides ou calcitonina (um medicamento hormonal ósseo) e terapia de substituição renal se os rins forem afetados.
Quando consultar um profissional de saúde
Se você estiver tomando suplementos de vitamina D ou acima da dose recomendada e começar a sentir sinais de hipercalcemia, informe o seu médico. Eles solicitarão exames de sangue para verificar os níveis de vitamina D e cálcio. Dependendo desses resultados, eles podem diminuir a dose de vitamina D ou você pode parar de tomar o suplemento completamente.
Nunca é uma boa ideia tomar suplementos de vitamina D em altas doses sem consultar um médico. Discuta os suplementos com um médico para garantir que você está tomando a dosagem correta.
resumo
Embora seja raro, pode ocorrer toxicidade da vitamina D, manifestando-se como hipercalcemia. Os sinais comuns de hipercalcemia incluem problemas digestivos, fadiga, perda de apetite, micção frequente, pressão alta e anomalias cardíacas. As complicações da hipercalcemia incluem alteração do estado mental e problemas renais.
A toxicidade da vitamina D é mais comum em pessoas com condições médicas que requerem doses mais elevadas de suplementação. Para reduzir o risco, evite doses elevadas e não comece a tomar suplementos sem a aprovação de um profissional de saúde.
Se você estiver tomando uma dose mais alta do que a prescrita por um médico, você deve relatar efeitos colaterais e fazer exames de sangue regularmente.
