Síndrome do intestino irritável com constipação (IBS-C)

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio digestivo crônico que pode causar diarréia e/ou prisão de ventre, entre outros sintomas. SII com predominância de constipação (SII-C) é um subtipo de SII que causa prisão de ventre e dor abdominal.

As taxas de SII variam amplamente em diferentes partes do mundo, mas um grande estudo mostrou que cerca de 4% das pessoas podem viver com alguma forma de SII. IBS-C é responsável por um terço de todos os casos de IBS.

Embora a causa da síndrome do intestino irritável seja desconhecida, acredita-se que seja um distúrbio de interação cérebro-intestino. Isto significa que uma interrupção na comunicação bidirecional entre o cérebro e o sistema digestivo está causando os sintomas. A SII-C pode ser tratada com uma combinação de mudanças na dieta, suplementos de fibras, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, medicamentos.

Sintomas comuns de IBS-C

Em geral, os sintomas característicos da SII-C são prisão de ventre e dor abdominal. A constipação ocorre quando as fezes são duras e difíceis de evacuar. Às vezes, isso significa fazer esforço para evacuar. As fezes também podem ser pouco frequentes, como menos de três evacuações por semana.

Um conjunto de diretrizes conhecido como critérios de Roma IV é usado para diagnosticar a SII e seus subtipos. Inclui:

1) Dor abdominal que ocorre em média pelo menos uma vez por semana durante pelo menos três meses e que começou há pelo menos seis meses, mais pelo menos dois dos seguintes:

• A dor abdominal está relacionada aos movimentos intestinais.
• Mudanças na frequência com que ocorrem os movimentos intestinais.
• Há uma mudança na aparência das fezes.

2) Além disso, para ser considerada SCI-C, pelo menos 25% das fezes são duras (fezes tipo 1 ou 2 na escala de fezes de Bristol) e menos de 25% das fezes são moles (fezes tipo 6 ou 7 na escala de Bristol). escala).

Outros sintomas de constipação podem estar presentes, embora não sejam necessários para diagnosticar SII-C. Esses sintomas podem incluir:

A causa é desconhecida

O que causa a SII-C não é bem compreendido, embora estejam sendo feitas pesquisas para saber mais. Anteriormente, foi classificado como um distúrbio gastrointestinal funcional (no qual os sintomas ocorrem sem causa subjacente conhecida). Como resultado de estudos adicionais sobre a SII, ela é agora chamada de distúrbio de interação intestino-cérebro.

O sistema nervoso tem uma via de mão dupla entre o sistema digestivo e o cérebro. Um pode afetar o outro, e é isso que se pensa que está acontecendo no IBS. O cérebro e o intestino não se comunicam bem o suficiente para funcionar de forma eficaz.

Existem muitas causas de SII e alguns fatores de risco, como:

• Motilidade anormal (como os músculos movem os alimentos e as fezes através do trato digestivo)
• Mudanças no microbioma intestinal (a comunidade de micróbios no intestino)
• Há uma infecção no sistema digestivo
• Maior sensibilidade às mudanças no sistema digestivo
• Permeabilidade intestinal (“intestino permeável”, onde o revestimento intestinal permite a passagem de mais substâncias)

Não há mais diagnóstico por exclusão

A SII e seus subtipos (incluindo a SII-C) foram chamados de diagnóstico por exclusão, o que significa que os testes foram usados ​​para descartar outras doenças e condições antes do diagnóstico da SII. Não é assim agora. Quando os critérios para SII são atendidos, testes adicionais não são recomendados.

A suspeita de outras condições pode justificar exames de sangue, exames de fezes ou endoscopia (imagem com uma pequena câmera inserida no corpo). Mas se uma pessoa cumpre os critérios de Roma para SII, este já não é o caso.

No entanto, algumas pessoas podem se sentir melhor com o diagnóstico de SII após o teste. As pessoas devem trabalhar com seus profissionais de saúde para decidir como proceder quando forem diagnosticadas com SII.

Fatores de surto

O que causa os sintomas da SII-C em uma pessoa pode não causar necessariamente a doença em outra.

Algumas pessoas descobrem que alimentos que contêm carboidratos chamados oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAPs) podem causar sintomas. Evitar alimentos que contenham FODMAPs pode ser uma estratégia para ajudar a prevenir crises.

Trabalhar com um nutricionista ajuda a compreender os FODMAPs porque é difícil saber quais alimentos os contêm. Uma breve lista de alimentos ricos em FODMAP inclui:

• Certos vegetais, como alcachofras, aspargos, couve-flor, alho, ervilhas, cogumelos, cebolas e ervilhas
• Produtos lácteos, incluindo leite, creme, leite evaporado, sorvete, leite de soja (feito de soja integral), leite condensado adoçado e iogurte
• Frutas como maçãs, cerejas, frutas secas, mangas, nectarinas, pêssegos, peras, ameixas e melancias
• Xarope de milho rico em frutose e mel
• Leguminosas (feijões, ervilhas e lentilhas)
• Pistache e castanha de caju
• Algumas carnes marinadas e processadas
• Trigo, cevada e centeio devido à proteína glúten

Outros alimentos que podem estar associados a surtos de SII incluem:

• álcool
• Cafeína (café, chá)
• Bebidas carbonatadas
• Chocolate
• Excesso de fibra, especialmente cascas de frutas e vegetais
• Alimentos gordurosos
• comida frita
• Glúten
• Dieta rica em proteínas
• Leite e outros produtos lácteos
• Alimentos processados

Outros fatores que podem estar ligados a surtos de SII são:

• preocupar
• Depressão
• Infecções gastrointestinais (como gastroenterite viral ou “gripe estomacal”)
• eventos estressantes
• jornada

Dieta e Suplementos

Fazer mudanças na dieta e adicionar suplementos pode ajudar a prevenir alguns surtos de IBS-C. Dietas restritivas não são recomendadas, por isso é importante trabalhar com um nutricionista que possa ajudá-lo a criar uma dieta nutritiva que apoie a saúde geral.

Dieta baixa em FODMAP Recomendado para muitas pessoas que vivem com uma forma de SII. Existem muitas fases em uma dieta. É útil trabalhar com um profissional de saúde para começar. Os alimentos serão removidos da dieta inicialmente e alguns serão adicionados novamente com o tempo.

Aumento de fibra solúvel Pode ajudar com alguns sintomas da SII. A fibra solúvel ajuda as fezes a ficarem macias e fáceis de evacuar. A fibra solúvel pode ser obtida através de alimentos ou suplementos, principalmente a fibra de psyllium.

Alguns estudos mostram Óleo de hortelã-pimenta Cápsulas revestidas intestinais podem ajudar a relaxar os músculos intestinais. Os músculos que funcionam melhor para movimentar as fezes aliviam a constipação.

Mudanças no estilo de vida

Aumentar a atividade física (exercício) também pode ajudar com IBS-C. Em geral, o exercício ajuda a melhorar a saúde geral. Também pode ajudar a evacuar, facilitando a evacuação.

O exercício também pode estar associado a uma melhor qualidade de vida. As pessoas se sentem melhor em geral quando se exercitam regularmente. Um profissional de saúde pode ajudar a recomendar como iniciar os exercícios e como incluí-los em um plano geral de saúde.

Tratamento e medicamentos

O tratamento para IBS-C também pode incluir métodos e medicamentos de saúde mental.

Os cuidados de saúde mental fazem parte do plano geral de tratamento para IBS-C. A psicoterapia dirigida ao intestino, que inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC), atenção plena e/ou hipnoterapia, pode ser recomendada. Como a SII é um distúrbio da interação intestino-cérebro, abordar os fatores psicológicos que podem contribuir para os sintomas faz parte do tratamento.

Alguns medicamentos prescritos usados ​​para tratar IBS-C são:

• Amitiza (lubiprostona) Uma delas é secretora, o que significa que aumenta a quantidade de água liberada no intestino e ajuda os músculos a trabalhar melhor para movimentar as fezes (peristaltismo).
• Sorvete (Tenapanor) Aumenta a retenção de líquidos no intestino para ajudar a amolecer as fezes. Também trata dores de estômago, restaurando o revestimento intestinal e acalmando os nervos que sentem a dor.
• Linzes (linaclotida) e Trulance (plecanatida) Ajuda na evacuação, pois faz com que o intestino libere mais água e amoleça as fezes. Eles também ajudam a aumentar o peristaltismo.
• Antidepressivos tricíclicos Usado para tratar depressão e outras condições de saúde mental. Eles também funcionam para a SII, afetando os nervos do sistema digestivo. Eles podem ajudar o sistema digestivo, reduzindo a sua sensibilidade à dor.
• Zelenorm (tegaserode) Recomendado para mulheres com menos de 65 anos que não tiveram sucesso com outros tratamentos. Este medicamento estimula os intestinos a evacuarem mais rapidamente. Seu uso é restrito devido à possibilidade de diarreia.
• Motigridade (prucloprida)Aprovado para constipação idiopática crônica, também pode ser usado em IBS-C.

Outras dicas para gerenciar os sintomas

Pode ser útil ter opções para controlar ou distrair os sintomas e se sentir melhor. Algumas ideias para autocuidado incluem:

IBS-C vs. Constipação crônica

A constipação crônica, ou constipação funcional, é diferente da SII-C. Existem muitas causas possíveis para a constipação crônica, como efeitos colaterais de medicamentos ou problemas nos nervos ou na anatomia do trato digestivo.

A principal diferença é a dor abdominal. Dor abdominal deve estar presente para diagnosticar IBS-C. A constipação funcional pode não causar dor.

O tratamento para as duas condições também pode ser diferente. Por exemplo, uma dieta baixa em FODMAP pode não ajudar na constipação funcional. Os laxantes podem ser úteis para a constipação, embora não sejam recomendados nas diretrizes de tratamento da SII-C. Além disso, eles podem não funcionar para tratar todos os sintomas da SII-C.

Saber qual condição está causando a constipação é importante porque ajuda você a entender a melhor forma de tratá-la. Essas duas condições podem ser extremos diferentes do mesmo espectro de doenças. Mas ainda não está comprovado e a pesquisa está em andamento.

resumo

IBS-C é uma condição complexa cujas causas são desconhecidas. Uma interrupção na conexão intestino-cérebro pode ser a fonte. Um conjunto de critérios é usado para diagnosticar IBS-C e outros testes podem não ser necessários.

O tratamento pode incluir mudanças na dieta, redução do estresse, uso de cuidados de saúde mental e obtenção de medicamentos prescritos quando outros métodos não funcionam. Laxantes vendidos sem receita não são recomendados porque não ajudam com dores de estômago.