Quão eficaz é o DIU para gravidez, TPM e muito mais?



Comparação de DIU: Eficácia
Marca de DIUtipoDuração da eficáciataxa de falha
ParagardCobreaté 10 anos0,8%
MirenaHormonalAté 8 anos0,2%
KylieHormonalAté 5 anos0,16%
LilettaHormonalAté 8 anos0,15%
um buracoHormonalAté 3 anos0,41%
Comparação de DIUs

Um DIU pode ajudar a controlar certas condições?

Além da contracepção, os DIUs – especialmente os tipos hormonais – oferecem benefícios terapêuticos para uma variedade de condições de saúde reprodutiva. Ao liberar pequenas quantidades de progesterona, o DIU hormonal pode aliviar os sintomas de muitas doenças.

Endometriose

Os DIUs hormonais podem reduzir a inflamação e a dor abdominal e pélvica relacionada à endometriose, afinando o revestimento do útero. Um pequeno estudo examinou a eficácia do DIU hormonal (sistema intrauterino liberador de levonorgestrel) na redução da dor e na melhoria da qualidade de vida em mulheres com endometriose. Também examinou alterações num marcador sanguíneo (CA 125) associado à gravidade da endometriose.

Estudos descobriram que os DIUs hormonais reduzem significativamente as cólicas menstruais (dismenorreia) e a dor durante a relação sexual (dispareunia). Além disso, os endometriomas (cistos ovarianos cheios de sangue associados à endometriose) diminuíram de tamanho em algumas mulheres e os níveis de CA 125 (um marcador de inflamação no sangue) também diminuíram.

Sangramento menstrual intenso (HMB)

Ao liberar uma dose constante de progestina, o DIU hormonal afina o revestimento do útero, levando a menstruações mais leves. Para algumas pessoas, os períodos podem tornar-se tão leves que param completamente, tornando os DIUs hormonais uma escolha popular para pessoas com sangramento menstrual intenso (HMB).

Um estudo com 105 participantes examinou a eficácia do DIU de 52 mg com liberação de levonorgestrel na redução do sangramento menstrual intenso.

No início do estudo, a perda de sangue menstrual nas participantes do estudo variou de 73 a 520 mililitros (mL). Após seis meses de uso do DIU, a perda média de sangue foi reduzida em mais de 90%. Os resultados foram consistentes entre os participantes, independentemente do peso corporal ou histórico de gravidez. Embora ocorram alguns efeitos colaterais, o DIU provou ser uma solução altamente eficaz para controlar períodos abundantes.

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Embora os DIUs não tratem diretamente a síndrome dos ovários policísticos (SOP), os DIUs hormonais podem ajudar a controlar sintomas como sangramento irregular. A SOP geralmente causa ciclos menstruais irregulares e manchas (sangramento superficial) entre os períodos devido a desequilíbrios hormonais.

Quando o revestimento do útero não é eliminado regularmente durante a menstruação, ele pode engrossar com o tempo, aumentando o risco de hiperplasia endometrial, uma condição na qual o revestimento cresce excessivamente. Se não for controlada, a hiperplasia pode levar a complicações mais graves, incluindo um risco aumentado de cancro do endométrio.

A progestina no DIU hormonal neutraliza os sintomas da SOP, como manchas irregulares e períodos imprevisíveis, afinando o revestimento do útero. Os DIUs hormonais podem aliviar ou eliminar a menstruação, ajudando a aliviar alguns dos sintomas da SOP.

Síndrome Pré-Menstrual (TPM)

A síndrome pré-menstrual (TPM) e sua forma mais grave, o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), são governadas pela sensibilidade do corpo às alterações hormonais cíclicas do ciclo menstrual. Os sintomas podem variar desde um leve desconforto, como inchaço e irritabilidade, até graves alterações de humor, depressão e ansiedade.

Os efeitos dos DIUs hormonais em pessoas com TPM ou TDPM permanecem obscuros devido a pesquisas limitadas. Os estudos não se concentraram claramente em pessoas com TPM ou TDPM, tornando difícil determinar se os DIUs hormonais podem ajudar ou piorar os sintomas de TPM e TDPM.

Algumas mulheres relatam alterações de humor com o DIU hormonal, incluindo humor deprimido ou nervosismo, especialmente durante os primeiros seis meses de uso. No entanto, estes efeitos secundários parecem ser raros, com taxas de depressão tão baixas quanto 0,2-0,5% em estudos mais extensos. Mais pesquisas são necessárias para determinar quais efeitos eles podem ter.

O que causou a falha?

Embora a taxa de falha dos DIUs seja inferior a 1% ao ano, certos factores podem reduzir a sua fiabilidade e causar a sua falha. As possíveis causas de falha do DIU incluem:

  • Expulsão: Às vezes, o DIU pode cair fora do lugar e cair parcial ou totalmente do útero. Embora rara, a expulsão geralmente ocorre nos primeiros três meses após a colocação do DIU. É mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesidade, que colocam um DIU logo após o parto e em usuárias de DIU mais jovens (24 anos ou menos).
  • Colocação inadequada: O DIU pode falhar se não for inserido corretamente dentro do útero. A maioria dos profissionais de saúde exige uma consulta de acompanhamento algumas semanas após a instalação do DIU para garantir a colocação adequada.
  • Sexo antes do DIU é eficaz: Alguns DIUs podem levar até sete dias após a colocação para prevenir eficazmente a gravidez. Fazer sexo desprotegido antes do DIU começar a funcionar pode levar à gravidez.
  • Rescisão do dispositivo: Usar um DIU fora do prazo de validade pode reduzir a eficácia e aumentar o risco de gravidez.
  • Diferenças anatômicas: Certos formatos uterinos podem interferir na capacidade de funcionamento eficaz do DIU.

Sinais e sintomas de falha do DIU

Os sinais e sintomas que indicam que o DIU saiu do lugar e não é mais eficaz incluem:

  • Dor incomum, como cólicas, dor pélvica ou dor nas costas
  • Os fios do DIU que são ou não sentidos são mais curtos ou mais longos que o normal
  • Sangramento anormal, como sangramento intenso e irregular ou sangramento superficial (manchas entre os períodos)
  • Os primeiros sintomas da gravidez, como menstruação, dores de cabeça, seios doloridos e aumentados, náuseas, vômitos, fadiga e cólicas

Possíveis efeitos colaterais do DIU

Mesmo quando funcionam corretamente, os DIUs podem causar efeitos colaterais, especialmente nos primeiros meses após a colocação do DIU, à medida que o corpo se ajusta ao dispositivo. Os possíveis efeitos colaterais hormonais incluem:

  • Sensibilidade mamária
  • dor de cabeça
  • Períodos irregulares ou sangramento de escape (manchas entre os períodos)
  • Períodos leves ou sem menstruação
  • Baixa libido
  • Mudanças de humor

Os possíveis efeitos colaterais do DIU de cobre incluem:

  • Sangramento menstrual intenso
  • Aumento das cólicas menstruais
  • Períodos irregulares ou imprevisíveis
  • Spotting entre períodos

Alguns sintomas do DIU podem ser um sinal de infecção ou extravio do DIU. Contate um médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes:

  • Dores no corpo
  • Parece frio
  • Dificuldade em encontrar fios de DIU
  • febre
  • cólicas fortes
  • Corrimento vaginal anormal

Como funciona o DIU?

Os DIUs hormonais e de cobre (não hormonais) funcionam de diferentes maneiras para prevenir a gravidez, que são as seguintes:

DIU hormonal

DIUs hormonais (por exemplo, Mirena, Kylina, Liletta e Skyla) liberam uma progestina sintética (levonorgestrel) semelhante ao hormônio progesterona produzido pelo corpo. Ao liberar uma pequena quantidade de progestina todos os dias, o DIU hormonal engrossa o muco cervical, criando uma barreira que impede que os espermatozoides cheguem ao óvulo. Também afina o revestimento uterino, tornando a implantação menos provável. Em alguns casos, os DIUs hormonais suprimem a ovulação.

DIU de cobre não hormonal

Os DIUs de cobre não hormonais, como o ParaGard, são revestidos de cobre, que possui propriedades espermicidas que dificultam a movimentação e a sobrevivência dos espermatozoides. Ao tornar o ambiente uterino inadequado para os espermatozoides, o DIU de cobre evita efetivamente que os espermatozoides fertilizem o óvulo.

Quanto tempo dura o seu DIU?

A duração de um DIU depende do tipo (hormonal vs. não hormonal) e da marca. Veja quanto tempo você pode esperar que o DIU dure:

  • ParaGard (DIU de cobre): Até 10 anos
  • Mirena: Até 8 anos
  • Liletta: Até 8 anos
  • Kylie: Até 5 anos
  • um buraco: Até 3 anos

Independentemente do tipo, se você decidir mudar seu plano anticoncepcional ou estiver pronta para engravidar, um profissional de saúde pode remover seu DIU a qualquer momento antes da data de vencimento.

As complicações são raras

Os DIUs são geralmente seguros e bem tolerados. A maioria dos usuários experimenta apenas efeitos colaterais leves, como cólicas ou manchas, especialmente nos primeiros meses após a inserção. Embora raras, podem ocorrer complicações, como:

  • Expulsão: Há uma chance de 1,49% por ano de ocorrer a expulsão do DIU – quando ele escorrega ou sai do lugar. Simplificando, de cada 1.000 pessoas que usam DIU durante um ano, cerca de 15 podem sofrer expulsão. A expulsão é rara e tem maior probabilidade de ocorrer no primeiro ano após a inserção, especialmente em mulheres obesas, jovens (24 anos ou menos) ou que deram à luz recentemente.
  • infecção: Bactérias introduzidas no útero durante a colocação podem causar infecção. O risco de infecção pélvica é muito baixo e geralmente ocorre nas primeiras semanas após a inserção.
  • buraco: Uma perfuração do DIU ocorre quando o DIU perfura o revestimento da parede uterina. Embora raro – ocorrendo em cerca de 0,21% das pessoas – isto pode ocorrer durante a inserção ou no primeiro ano após a colocação.

Quem não deve usar DIU?

Embora o DIU seja seguro e eficaz para a maioria das pessoas, pode não ser adequado para todos. Certas condições ou circunstâncias médicas podem aumentar o risco de complicações ou falha do DIU. Você pode precisar considerar opções contraceptivas alternativas se:

  • Está grávida ou suspeita que possa estar grávida
  • Ter uma infecção pélvica não tratada, como doença inflamatória pélvica (DIP).
  • Experimente sangramento vaginal inexplicável
  • Uma anormalidade ou condição uterina que afeta o formato do seu útero
  • Alérgico ao cobre (para DIUs de cobre) ou sensível a hormônios em DIUs hormonais
  • Tem ou teve recentemente câncer cervical, de mama ou uterino

Contracepção alternativa

Se um DIU não for a escolha certa para você, existem muitas outras opções contraceptivas disponíveis para atender ao seu estilo de vida e preferências. Isso inclui:

  • Pílulas anticoncepcionais: Os contraceptivos orais diários contêm hormônios para prevenir a ovulação ou gravidez e regular o ciclo menstrual.
  • plantar: Uma pequena haste inserida sob a pele do braço libera hormônios por três anos para prevenir a gravidez.
  • Correção: Um adesivo na nádega, na parte superior do braço ou na parte inferior do abdômen fornece hormônios através da pele e na corrente sanguínea. É usado durante três semanas por mês, com uma semana sem adesivo durante a menstruação.
  • Anel vaginal: Este é um anel flexível que é usado dentro da vagina durante três semanas por mês, com uma semana de folga durante a menstruação. O anel libera hormônios para prevenir a gravidez.
  • injeção: Uma injeção de progestina evita a gravidez por cerca de três meses.
  • Métodos de barreira: Preservativos, diafragmas, esponjas e capuz cervical impedem que os espermatozoides cheguem ao óvulo, evitando a gravidez.
  • Práticas de conscientização sobre fertilidade: Isso inclui monitorar os ciclos menstruais e a ovulação e evitar relações sexuais em dias férteis.
  • Esterilização: A cirurgia tubária (ligar as trompas) ou a esterilização são opções contraceptivas permanentes para pessoas que não desejam ter filhos no futuro.

resumo

O DIU é uma forma de contracepção altamente eficaz e duradoura, com uma taxa de falha inferior a 1%. Eles vêm em dois tipos: hormonais, que liberam progestógeno para prevenir a gravidez, e cobre, que não contêm hormônios e evitam que os espermatozoides fertilizem o óvulo e também atuam como contracepção de emergência. Além do controle da natalidade, os DIUs hormonais geralmente oferecem benefícios terapêuticos no controle dos sintomas de endometriose, SOP e sangramento menstrual intenso.

As complicações, como expulsão ou infecção, são raras, tornando o DIU uma escolha segura para a maioria das pessoas. No entanto, podem não ser adequados para pessoas com determinadas condições médicas. Fale com um profissional de saúde se estiver considerando um DIU. Eles podem discutir as opções, os prós e os contras e ajudá-la a decidir se este é o método anticoncepcional certo para você.



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