Um paciente na Califórnia testou positivo para uma nova versão de mpox, a doença anteriormente conhecida como varíola dos macacos, informou o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) na semana passada. É o primeiro caso confirmado da variante viral nos Estados Unidos.
Existem dois tipos genéticos distintos de vírus mpox – clade I e clade II. O Clade II foi responsável pelo surto de Mpox em 2022 nos EUA e ainda está em circulação, com quase 3.000 casos notificados em todo o país este ano.
O clade I mpox está espalhado principalmente na África Central e Oriental, onde mais de 11.000 casos foram confirmados este ano. Em Agosto, a Organização Mundial de Saúde declarou uma emergência de saúde global em resposta a surtos de Mpox na República Democrática do Congo e noutros países africanos.
O paciente da Califórnia viajou recentemente para a África Oriental, disse o CDC. Seus sintomas estão melhorando.
“Estamos a apenas alguns aviões de qualquer doença infecciosa e, como já existe há meses, é apenas uma questão de tempo até que casos ocasionais sejam transportados para outras partes do mundo”, disse David Weber. MPH, professor e diretor médico da Divisão de Prevenção de Infecções do Centro Médico da Universidade da Carolina do Norte.
O clado I historicamente causou doenças e mortes mais graves do que o clado II. Em surtos anteriores, as taxas de mortalidade variaram entre 3% e 11% para o clade I, em comparação com cerca de 1% a 4% para o clade II. No surto atual, a mortalidade do clade I está próxima de 1%.
O CDC afirmou que os casos mais recentes do subclado IB foram notificados na Alemanha, Índia, Quénia, Suécia, Tailândia, Zimbabué e Reino Unido.
Como o Clade I Mpox é transmissível?
Com apenas um caso confirmado do clado I mpox nos EUA, as autoridades de saúde não podem ter certeza de como ele se espalhará nas comunidades daqui. Os grupos com maior risco de infecção incluem homens, indivíduos com diversidade de género, profissionais do sexo e homens que fazem sexo com alguns profissionais de saúde e de laboratório, afirma o CDC.
Mpox é definitivamente transmitido através do contato pele a pele durante o sexo. Não está totalmente claro se o vírus mpox pode ser transmitido através de fluidos corporais durante o sexo. Na República Democrática do Congo, o maior surto do subtipo I, o vírus espalha-se principalmente através do contacto heterossexual.
Notavelmente, dois terços dos casos de Mpox na RDC ocorrem entre crianças com menos de 15 anos. No entanto, o CDC disse que é improvável que o mesmo número de casos seja observado em crianças nos EUA. As pessoas nos EUA tendem a viver em lares com menos pessoas, têm mais acesso a produtos desinfetantes e melhor acesso a cuidados médicos e informações de saúde.
“Estamos aprendendo à medida que avançamos”, disse Kelly Gebo, MD, MPH, professora de medicina na Escola de Medicina Johns Hopkins, a Veriwell.
“A modelagem de surtos mostra que a transmissão por contato próximo dentro e entre domicílios é improvável nos EUA. Mas penso que, em geral, a forma como as pessoas tendem a viver nos EUA é diferente do que se vê na África Central e Oriental, e o risco para a maioria dos americanos é muito baixo”, acrescentou Gabo.
Gabo disse que, com o advento de novas variantes virais, os prestadores devem examinar crianças e mulheres, bem como homens e pessoas com diversidade de género, em busca de sinais de Mpox.
Para controlar o vírus, é importante que os sistemas de saúde tenham melhor acesso aos testes rápidos do que têm atualmente, disse Weber. A maioria dos hospitais não pode testar o Mpox internamente – eles devem enviar amostras ao departamento de saúde do estado, que pode enviá-las para um laboratório diferente. Pode atrasar a capacidade dos prestadores de tratar os seus pacientes e dificultar os esforços de vigilância.
“Existem outras doenças que podem se parecer com mpox. Precisamos saber se é caxumba ou sífilis ou herpes ou catapora, por isso precisamos ter acesso fácil aos testes”, disse Weber.
Como você pode reduzir o risco de infecção por Mpox?
O risco de infecção por mpox nos EUA é muito baixo. No entanto, certos grupos apresentam risco aumentado de infecção, particularmente pelo mpox do clade II.
Mpox geralmente aparece como uma erupção cutânea. As lesões podem aparecer nos braços, tórax e genitais. Embora menos comum em mulheres, o mpox aparece na população trans.
Gebo disse que se alguém da sua família foi ou foi exposto ao mpox, você deve evitar tocar nos lençóis e em outros produtos domésticos. Não compartilhe escovas de dente, brinquedos sexuais ou outros itens que possam conter fluidos corporais.
O CDC recomenda que certos grupos de alto risco sejam vacinados com Genios, a única vacina aprovada para tratar a caxumba. É uma série de duas doses, administradas com pelo menos 28 dias de intervalo. As pessoas que se recuperaram da caxumba não precisam ser vacinadas, e o CDC não recomenda receber um “reforço” para pessoas que já receberam duas injeções.
“Não há razão para pensar que (a vacina Genios) não seja igualmente boa contra todos os clados atuais, e há evidências de que a imunidade é mais durável do que pensávamos, por isso dura pelo menos dois anos”, disse Weber.
O único tratamento antiviral disponível para mpox é denominado Tpoxx (tecovirimat). Um estudo patrocinado pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas mostrou que as pessoas infectadas com a varíola do clado I na RDC que receberam tacovirimato não recuperaram mais rapidamente do que aquelas que não receberam tratamento.
Não existem ensaios clínicos totalmente randomizados sobre quão bem o Tpoxx funciona em pessoas nos EUA. No entanto, um estudo com pessoas que tomaram Tpoxx entre 2022 e 2023 descobriu que o medicamento ajudou na recuperação e reduziu a gravidade da doença para a maioria das pessoas.
Weber recomenda que qualquer pessoa que viaje para o exterior leia as páginas de viagens do CDC e aprenda como se proteger da caxumba e de outras doenças infecciosas.
“Os prestadores de cuidados de saúde precisam de se lembrar que estamos apenas a uma viagem de avião de qualquer doença no mundo”, disse Weber. “Todo hospital precisa estar ciente das doenças altamente infecciosas e estar preparado para diagnosticá-las e tratá-las”.
O que isso significa para você?
O risco de mpox para pessoas nos EUA permanece baixo se você notar uma erupção cutânea incomum ou sintomas de uma infecção sexualmente transmissível, ou se tiver estado em contato com alguém que tenha mpox, entre em contato com um médico.
