O que eles fazem e como funcionam

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar o excesso de ácido estomacal, como distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras estomacais. Eles atuam ligando-se a enzimas ou proteínas no revestimento do estômago e evitando que ele libere ácido estomacal. A produção deste ácido provoca sintomas como azia e dor ou dificuldade em engolir.

Compreendendo os inibidores da bomba de prótons

Os IBPs reduzem os níveis de ácido estomacal. Existem muitos produtos PPI disponíveis. Alguns são vendidos sem receita e outros exigem receita de um profissional de saúde. Os IBPs são os medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo. Em 2019, o Prilosec (omeprazol) foi o oitavo medicamento mais prescrito nos Estados Unidos, com mais de 52 milhões de prescrições.

Como funcionam os inibidores da bomba de prótons

Os IBPs se ligam a um tipo específico de proteína chamada enzima, localizada nas células parietais, que revestem o estômago. Esta enzima é a bomba ATPase de hidrogênio-potássio (H+/K+ ATPase), ou, mais simplesmente, a bomba de prótons.

Normalmente atua liberando íons H+, criando ácido clorídrico que é liberado no estômago, aumentando os níveis de acidez e mantendo um ambiente de pH baixo. Quando esta bomba está bloqueada, a produção de ácido é reduzida. Este ambiente menos hostil promove a cicatrização de úlceras, alivia os sintomas de azia e refluxo ácido e reduz os danos ao esôfago.

Inibidores da bomba de prótons são usados

Os usos comuns de inibidores da bomba de prótons incluem:

• A DRGE é uma condição na qual o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, o que pode irritar e danificar o esôfago e causar azia, dor no peito ou dificuldade para engolir.
• O esôfago de Barrett é uma condição que pode resultar de DRGE crônica e danos ao esôfago, em que o revestimento normal do esôfago é substituído por um tipo de célula diferente que é mais resistente ao ácido, mas também pode aumentar o risco de câncer de esôfago.
• As úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras gástricas, são úlceras no revestimento do estômago causadas por um ambiente excessivamente ácido, Helicobacter pylori (H. pilori) Infecção ou uso excessivo de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).

Exemplos de inibidores da bomba de prótons

Existem muitos medicamentos disponíveis nesta classe. Exemplos de IBPs que só estão disponíveis mediante receita médica incluem:

• Aciphex (rabeprazol)
• Dexilante (dexlansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)

Alguns IBPs podem ser comprados sem receita, incluindo:

• Nexium (esomeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Prilosec (omeprazol)
• Zegerid OTC (omeprazol + bicarbonato de sódio)

Precauções de segurança

interações

Existem algumas interações importantes entre IBPs e outras drogas, incluindo:

• Drogas metabolizadas pelas enzimas do citocromo P450Antidepressivos como Plavix (clopidogrel), varfarina, fenitoína e alguns antidepressivos como Elavil (amitriptilina) e Lexapro (escitalopram) podem aumentar ou diminuir seus efeitos se tomados com IBPs, que inibem a enzima CYP2C19.
• Medicamentos que requerem um ambiente ácido no estômago para absorção Seu efeito pode ser reduzido se tomado com IBPs, que aumentam o pH (ou reduzem a acidez). Os exemplos incluem suplementos de ferro, vitamina B12 e medicamentos antifúngicos, incluindo cetoconazol e itraconazol.
• Digoxina Os níveis podem ser aumentados quando tomados com IBPs, aumentando potencialmente o risco de toxicidade da digoxina.
• Substância diurética Quando combinado com IBPs, como Lasix (furosemida) e hidroclorotiazida, o risco de níveis baixos de magnésio (hipomagnesemia) pode aumentar.

Quem deve ter cuidado ao tomar inibidores da bomba de prótons?

Os IBPs não são adequados para todos, e alguns grupos de pessoas, incluindo os seguintes, devem ter cuidado ao tomá-los, especialmente por mais de quatro a oito semanas:

• Pessoas com osteoporose (diminuição da massa óssea ou da densidade mineral óssea) Aqueles com risco aumentado de fratura óssea devem ser cautelosos quanto ao uso de IBP a longo prazo. O estômago contém ácido clorídrico, essencial para a absorção adequada do cálcio. Os IBPs reduzem os níveis desse ácido, resultando na diminuição da absorção e, em última análise, na diminuição da densidade mineral óssea, o que pode aumentar o risco de fraturas de quadril, punho e coluna vertebral.
• As pessoas correm maior risco de infecçãoComo tal, os imunossuprimidos ou os idosos devem ter cautela ao tomar IBPs. Os IBPs reduzem a acidez no estômago, o que permite que algumas bactérias nocivas se desenvolvam e cresçam, que de outra forma seriam controladas pelo baixo pH do estômago. Isso pode aumentar o risco de infecção.
• Pessoas grávidas e lactantes Os IBPs devem ser usados ​​apenas sob a supervisão de um profissional de saúde, pois há dados limitados sobre a segurança de seu uso durante a gravidez.
• Pessoas com doença renal Deve-se ter cautela com o uso prolongado de IBP, pois está associado a um risco aumentado de doença renal crônica e nefrite intersticial aguda.
• Pessoas com deficiência de vitamina B12 Os IBPs podem aumentar o risco, pois podem interferir na absorção da vitamina B12.

resumo

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são medicamentos que reduzem a produção de ácido estomacal. É usado para doenças causadas por um ambiente altamente ácido no estômago, como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras pépticas.

Os IBPs reduzem a produção de ácido ao inibir uma proteína no revestimento do estômago conhecida como bomba de prótons. A proteína é responsável pela liberação de íons H+ no estômago. Exemplos comuns de IBPs incluem Prilosec (omeprazol), Protonix (pantoprazol) e Nexium (esomeprazol). Em geral, os IBPs são seguros para uso a curto prazo, mas o uso a longo prazo pode aumentar o risco de deficiências de vitaminas e nutrientes, fraturas ósseas e infecções gastrointestinais.

Certifique-se de discutir o uso de IBPs com seu médico, pois eles devem ser usados ​​com cautela em alguns grupos.