O que é e como tratar

A disfunção do assoalho pélvico (DFP) ocorre quando os músculos e nervos da pelve não funcionam. A pélvis é a área entre os quadris e o assoalho pélvico é um grupo de músculos que sustentam órgãos como a bexiga e os intestinos. Esses músculos ajudam a controlar a micção (micção), os movimentos intestinais (cocô) e aspectos da saúde sexual.

Tanto nas mulheres quanto nos homens, esses músculos podem ficar fracos ou tensos, causando perda de urina ou intestino, dor pélvica ou sexo doloroso. Tratamentos como exercícios, fisioterapia e medicamentos podem melhorar significativamente os sintomas.

Sintomas de disfunção do assoalho pélvico

Sintomas hipotônicos (fracos)

Os sintomas de assoalho pélvico hipotônico ou fraco incluem:

• Dificuldade com movimentos intestinais
• Micção frequente
• Prolapso de órgãos pélvicos (por exemplo, o útero pressiona a vagina ou a próstata se projeta através do ânus)
• Desconforto pélvico ou genital
• Disfunção sexual (por exemplo, incapacidade de atingir o orgasmo)
• Incontinência urinária ou intestinal (vazamento)

Sintomas hipertônicos (apertados)

Um PFD hipertônico pode causar dor ou pressão crônica que geralmente piora com certas atividades ou durante o dia. A dor pode ocorrer na região lombar, pelve, pênis, cóccix, vagina ou vulva (genitália feminina externa).

Outros sintomas podem incluir:

• Diarréia
• Vontade frequente de urinar
• Evacuações intestinais dolorosas
• Micção dolorosa
• Desconforto sexual (durante ou depois)
• Formigamento ou dormência na pélvis, pernas ou nádegas
• Yonismo (Músculos pélvicos tensos)

Causas nas mulheres

A gravidez e o parto são as causas mais comuns de DFP em mulheres, especialmente quando o parto envolve fórceps, o bebê é grande ou você rasga durante o parto. Trauma emocional, físico ou sexual, radiação pélvica ou cirurgia pélvica também podem causar DFP.

Os fatores de risco incluem:

Causas nos homens

As causas de PFD em homens incluem:

• Trauma emocional, físico ou sexual
• uma lesão
• Danos nos nervos
• Infecção, inflamação ou cirurgia da próstata

Os fatores de risco incluem:

• Envelhecimento
• Estresse crônico causado por prisão de ventre ou trabalho pesado
• Falta de atividade física
• Obesidade
• Má postura
• Estresse

O tratamento melhora a disfunção?

O tratamento pode ajudar a reduzir os sintomas da DFP e pode incluir mudanças no estilo de vida, fisioterapia, medicamentos ou cirurgia. O primeiro tratamento é a fisioterapia do assoalho pélvico (PFPT) para relaxar ou fortalecer os músculos pélvicos. A melhor abordagem depende se a DFP é causada por fraqueza ou rigidez muscular.

Gatilhos de sintomas

Os gatilhos dos sintomas de PFD podem incluir:

• Ansiedade, estresse e depressão
• Certos alimentos ou bebidas (por exemplo, refrigerantes podem causar mais sintomas de bexiga)
• Exercício de alto impacto ou levantamento sem técnica adequada
• Retenção prolongada de urina
• Má ingestão de fibras ou desidratação (aumenta o risco de prisão de ventre)
• Má postura
• Ficar sentado por longos períodos de tempo
• estresse

Diagnóstico e provedores associados

O diagnóstico envolve história e exame físico, incluindo exame retal e, para mulheres, exame vaginal. Os provedores também podem solicitar um exame de urina ou sangue para descartar infecção ou gravidez. Eles também podem recomendar um ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para observar os órgãos internos.

Os provedores que trabalham em sua equipe de atendimento podem incluir:

• Ginecologia
• neurologia (nervos)
• Tratamento da dor
• fisioterapia
• Urologia (saúde urinária ou genital)

Os especialistas acima podem realizar procedimentos de diagnóstico como:

• Endoscopia: Um pequeno tubo com uma câmera (por exemplo, cistoscopia para a bexiga).
• Laparoscopia: Cirurgia minimamente invasiva.
• Manometria: Um tubo fino mede a força e a sensibilidade dos músculos retais.
• Eletromiografia de Superfície (s-EMG): Mede a atividade muscular com um sensor.
• Vídeo Defecografia: A radiografia mostra motilidade intestinal.

Tratamento interdisciplinar

Uma abordagem interdisciplinar ao tratamento da DFP pode incluir médicos, terapeutas, enfermeiros e seus assistentes. Eles oferecem fisioterapia, medicamentos, psicoterapia e injeções.

A fisioterapia do assoalho pélvico é o tratamento primário para DFP. Para a DFP hipotônica, o objetivo é fortalecer os músculos pélvicos com intervenções como:

• Biofeedback para melhorar o controle muscular
• Estimulação elétrica leve
• Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico
• Pesos vaginais (pesos em forma de cone inseridos na vagina)

Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia para proteger a vagina, a bexiga ou a uretra (o tubo que transporta a urina do corpo).

Para PFD hipertônico, o tratamento se concentra no relaxamento muscular, como:

• Liberação miofascial (massagem) e agulhamento seco (ambas as opções são usadas para liberar músculos tensos e fáscias que contribuem para a tensão do assoalho pélvico)
• Exercícios de relaxamento ou alongamento do assoalho pélvico
• Dilatador vaginal (tubo de silicone que estica suavemente os músculos da vagina)

Você também pode precisar de relaxantes musculares orais, como Lioresal (baclofen) e Valium (diazepam), supositórios vaginais ou retais. Os tratamentos adicionais podem incluir:

Fisioterapia e exercícios em casa

Seu fisioterapeuta pode realizar sujidade seca, biofeedback e liberação de pontos-gatilho (liberando “nós”) na clínica. Eles também ensinarão técnicas de respiração profunda ou exercícios para praticar em casa.

Para PFD hipotônico, os exercícios de ioga podem incluir:

• Postura da ponte: Deite-se de costas com os joelhos dobrados. Levante os quadris, contraia os glúteos.
• Pose de cadeira: Sente-se como se estivesse sentado em uma cadeira com um bloco entre as coxas.
• Pose da montanha com bloco: Fique em pé com o bloco entre as coxas, apertando suavemente para envolver os músculos.

Para PFD hipertônico, os exercícios de relaxamento podem incluir posturas específicas de ioga e outras técnicas, incluindo:

• Pose de criança: Sente-se com os quadris sobre os calcanhares, os joelhos afastados e os braços estendidos à frente.
• Postura de cobra: Deite-se de bruços, pressione os pés e a pélvis no chão, levante o peito e pressione os ombros.
• Respiração diafragmática: Respire lenta e profundamente, expandindo a barriga a cada respiração.
• A pose da guirlanda: Sente-se com os pés apoiados, os joelhos afastados e as mãos em posição de oração.
• Pose de bebê feliz: Deite-se de costas, segure as pernas e puxe suavemente os joelhos em direção às axilas.
• Alongamento do piriforme: Deite-se de costas, dobre os joelhos e cruze o tornozelo esquerdo sobre o direito.
• A pose de um sapateiro moldado: Deite-se de costas com as pernas juntas e os joelhos dobrados.
• Espasmos vaginais: Usando um dilatador vaginal, comece com um tamanho pequeno e por pouco tempo, subindo gradativamente.

Como tornar o passeio mais confortável

Os passeios com um PFD podem ser desafiadores. Você pode se sentir desconfortável depois de ficar sentado por um tempo ou sentir irritação na bexiga, como uma infecção do trato urinário. Dor pélvica, necessidade frequente de ir ao banheiro ou ansiedade quanto à necessidade de ir rapidamente também podem ser problemas. Aqui estão algumas dicas para ficar confortável durante o passeio:

• Traga uma pequena almofada para suavizar o assento duro.
• Mude de posição com frequência para reduzir a pressão no assoalho pélvico.
• Faça alongamentos suaves do quadril para manter os músculos relaxados.
• Mantenha-se hidratado, mas evite irritantes da bexiga, como refrigerantes ou café.
• Pare frequentemente durante longas viagens para passear.
• Use técnicas de respiração profunda para relaxar os músculos e controlar o estresse.

Para o alívio da dor, considere opções naturais, como chá de arnica, comprimidos ou cremes para aliviar dores musculares e inflamações. Opções de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil ou Motrin (ibuprofeno), podem ajudar no tratamento da dor geral. O alívio da dor tópico (na pele) ou um adesivo de lidocaína podem proporcionar alívio direcionado para a região lombar. Um adesivo de aquecimento para a pélvis ou parte inferior das costas pode ajudar – lembre-se de verificar a pele para evitar superaquecimento.

Para desconforto urinário, considere AZO (fenazopiridina). Certifique-se de que seja uma opção para alívio da dor, e não a opção de cranberry, que é preventiva. Tenha em mente que o AZO pode temporariamente tornar sua urina laranja.

resumo

A disfunção do assoalho pélvico ocorre quando os músculos e nervos da região pélvica não funcionam adequadamente. O assoalho pélvico, composto por músculos, ligamentos e nervos, sustenta órgãos como a bexiga, o útero e os intestinos e controla a micção, os movimentos intestinais e a saúde sexual.

A PFD pode causar músculos fracos (hipotônicos) ou tensos (hipertônicos), levando a sintomas como perdas urinárias ou intestinais, dor pélvica, prisão de ventre e desconforto sexual. As opções de tratamento, incluindo fisioterapia, exercícios caseiros e medicamentos, podem melhorar significativamente os sintomas para muitas pessoas.