Ventrículo esquerdo Hipertrofia (HVE) é um aumento na massa (peso) do ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração. A HVE se desenvolve quando a força ou o volume de sangue dentro do ventrículo é muito alto. As condições comuns que causam HVE são hipertensão arterial e estenose aórtica (doença das válvulas cardíacas).
Como a HVE muitas vezes se manifesta silenciosamente durante muitos anos, muitas vezes é mal diagnosticada. Eletrocardiograma (ECG). A HVE geralmente pode ser reduzida ou revertida tratando a causa subjacente, incluindo a adoção de comportamentos de estilo de vida saudáveis e o uso de medicamentos ou cirurgia.
Ilustração de Zoe Hansen para Verywell Health
O que causa alterações anatômicas na HVE?
O ventrículo esquerdo é uma das quatro câmaras do coração. Ele bombeia sangue rico em oxigênio para a aorta, a maior artéria do corpo que fornece sangue aos órgãos vitais.
Com o tempo, o ventrículo esquerdo sofre remodelação natural, um processo influenciado por fatores não modificáveis, como envelhecimento normal e etnia, e fatores de risco modificáveis, como pressão alta (hipertensão), diabetes, obesidade e síndrome metabólica (um grupo de condições que aumentam o risco de diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral e doenças cardíacas).
A hipertrofia ventricular esquerda é um tipo de remodelação cardíaca em que a massa do ventrículo esquerdo aumenta.
A HVE é uma resposta a um ou ambos os seguintes:
- A sobrecarga da pressão arterial no VE aumenta a espessura da parede.
- O tamanho da câmara aumenta devido à sobrecarga do volume sanguíneo dentro do ventrículo VE.
Condições associadas
As duas causas mais comuns de HVE são:
- Hipertensão Quando a força ou efeito do sangue nas paredes das artérias é muito grande. A hipertensão cria aumento da pressão dentro do ventrículo esquerdo, fazendo com que o músculo cardíaco fique mais espesso à medida que trabalha mais para bombear o sangue para a aorta.
- Estenose aórtica Estreita a válvula aórtica, interferindo no fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. As paredes ficam mais espessas devido ao aumento da pressão no ventrículo esquerdo.
Outras causas de HVE incluem:
- Regurgitação aórtica Quando a válvula aórtica vaza, o sangue inverte seu fluxo (na direção errada) de volta ao ventrículo esquerdo.
- Regurgitação mitral Quando a válvula mitral vaza, faz com que o sangue reverta seu fluxo (na direção errada) de volta ao átrio esquerdo (câmara superior do ventrículo esquerdo).
- Cardiomiopatia dilatada Caracterizada por estiramento e dilatação dos ventrículos (geralmente começando à esquerda e espalhando-se para a direita). As possíveis causas desta condição são doença arterial coronariana, álcool e infecção.
- Cardiomiopatia hipertrófica é uma condição familiar e caracterizada pelo espessamento das paredes do ventrículo esquerdo. Esta condição é a causa mais comum de morte súbita cardíaca em jovens e atletas competitivos na América do Norte.
- UM Defeito do septo ventricular Existe um buraco na parede entre os ventrículos direito e esquerdo. É a doença cardíaca congênita (presente ao nascimento) mais comum. Com um CIV grande, o sangue flui na direção errada do ventrículo esquerdo para o direito, comprimindo as artérias pulmonares e o lado esquerdo do coração. O ventrículo esquerdo aumenta para acomodar o sangue extra.
- N “Coração de Atleta” Refere-se às alterações cardíacas em atletas que ocorrem como adaptações ao treinamento físico intenso. Embora essas alterações cardíacas possam preencher os critérios de hipertrofia ventricular esquerda, elas são consideradas benignas, pois são patologicamente diferentes das alterações causadas pela hipertensão, por exemplo.
Sintomas e início
A hipertrofia ventricular esquerda geralmente não causa sintomas por muitos anos.
Com o tempo, à medida que o ventrículo esquerdo engrossa e/ou aumenta, o músculo cardíaco torna-se fraco e rígido e é incapaz de bombear bem o sangue.
Então pode ocorrer insuficiência cardíaca do lado esquerdo, causando os seguintes sintomas:
Quão grave é a HVE?
A HVE é um achado preocupante porque indica que o coração de uma pessoa está trabalhando mais do que o normal. Dependendo da gravidade e da causa da HVE, o coração não consegue bombear o sangue com eficiência.
Além da insuficiência cardíaca, a HVE está associada às seguintes complicações:
Achados de ECG
Um eletrocardiograma (ECG ou EKG), que avalia a atividade elétrica do coração, é uma ferramenta prontamente disponível para detectar HVE.
Durante um ECG, a pessoa deita-se em uma cama ou mesa e pequenas almofadas pegajosas são estrategicamente colocadas no peito, braços e pernas. Fios conectam as almofadas à máquina, traduzindo a atividade elétrica do coração para o papel. O papel é dividido em caixas grandes e pequenas para calcular o tempo e a distância.
A atividade elétrica do coração parece linhas onduladas e pontiagudas no papel.
Essas linhas consistem nas três partes a seguir:
- Esse Onda P Representa o sangue sendo bombeado dos átrios (as câmaras superiores do coração) para os ventrículos (as câmaras inferiores do coração).
- Esse Complexo QRS Consiste em três ondas e representa o sangue sendo bombeado para fora do coração (para os pulmões ou aorta).
- Esse Onda T Repousa os ventrículos antes que o ciclo de “bombeamento de sangue” acima se repita.
Vários critérios diferentes foram desenvolvidos para achados de ECG na HVE, embora existam cinco achados comuns de HVE:
- N Elevação da tensão do QRS (altura da onda) ocorre porque há mais fibras musculares no ventrículo esquerdo para conduzir sinais elétricos.
- Esse Complexo QRS amplia Porque os sinais elétricos percorrem um longo caminho dentro do ventrículo esquerdo.
- Desvio do eixo esquerdo Ocorre porque a direção da atividade elétrica que passa pelo coração é distorcida para a esquerda.
- ST varia Ocorre quando os sinais elétricos viajam de maneira diferente pelo ventrículo esquerdo devido à sua remodelação. Esta busca pode simular o que é visto simultaneamente Ataque cardíaco com elevação do segmento ST (“STEMI”) (Quando a artéria que alimenta o músculo cardíaco está completamente bloqueada).
- Anormalidade atrial esquerda Um espessamento, dilatação ou ambos do átrio esquerdo ocorrem como resposta à hipertrofia ventricular esquerda crônica.
Tenha em mente que, embora um ECG seja uma ferramenta razoável de “primeiro passo” para identificar e, em última análise, monitorar a HVE, os exames de imagem podem diagnosticar com mais precisão a doença e sua causa subjacente.
Esses testes de imagem incluem:
- N Ecocardiograma Há um ultrassom do músculo cardíaco. Ele usa ondas sonoras para visualizar o tamanho, forma, espessura, movimento, capacidade de bombeamento do coração e quão bem as válvulas estão funcionando.
- Imagem de ressonância magnética cardíaca (MRI) Usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens tridimensionais do coração. Ele fornece uma avaliação mais precisa da estrutura e função do ventrículo esquerdo do que um ecocardiograma.
O tratamento reverte a HVE?
Dependendo da causa, a HVE pode ser reduzida ou revertida – palavra chamada Regressão de HVE. Por exemplo, se a HVE for causada por pressão alta, a redução da pressão arterial pode causar a regressão da HVE.
Melhor ainda, a pesquisa sugere que a regressão da HVE melhora o prognóstico cardiovascular com redução intensiva da pressão arterial, mantendo especificamente a pressão arterial abaixo de 120/80 mm Hg (milímetros de mercúrio).
As classes de medicamentos usados para reduzir a pressão arterial incluem:
Da mesma forma, se a HVE for causada por um problema na válvula cardíaca, como estenose aórtica, uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula pode ser realizada para obter a regressão da HVE e melhorar a função cardíaca.
Conclusão: a regressão da HVE melhora o prognóstico
Conseguir a regressão da HVE através de medicação ou cirurgia reduz o risco de complicações graves, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Importância das mudanças e hábitos de estilo de vida
Se você ou um ente querido tem HVE, o tratamento é direcionado para controlar ou corrigir a causa subjacente. Embora medicamentos e/ou cirurgia possam ser indicados, a adoção de comportamentos de estilo de vida saudáveis para o coração também desempenha um papel fundamental.
Os comportamentos saudáveis para o coração incluem:
- Manter um peso saudável
- Praticar exercícios (sob a orientação de um profissional de saúde se você tiver problemas cardíacos/pulmonares/articulares ou outros problemas de saúde)
- Coma alimentos saudáveis para o coração, como frutas e vegetais, e limite o excesso de sal
- Evite fumar e limite ou evite o álcool
- Tratamento adequado das causas subjacentes de HVE (por exemplo, tomar medicação para hipertensão conforme prescrito)
resumo
A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é devida ao espessamento da parede ventricular esquerda, aumento do peso do ventrículo esquerdo, aumento do espaço dentro do ventrículo esquerdo, ou ambos. As duas causas mais comuns de HVE são hipertensão arterial e estenose aórtica (doença das válvulas cardíacas).
Os sintomas da HVE geralmente permanecem silenciosos durante anos, até que o coração enfraqueça e pare de bombear o sangue com eficiência. Quando o coração esquerdo começa a falhar, surgem sintomas como falta de ar, dor no peito, fadiga e tontura.
A HVE pode ser diagnosticada com eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ultrassonografia do coração) ou ressonância magnética cardíaca (imagens tridimensionais do coração), geralmente antes do desenvolvimento dos sintomas.
A HVE muitas vezes pode ser corrigida tratando a causa subjacente – por exemplo, reduzindo intensamente a pressão arterial elevada ou reparando/substituindo uma válvula aórtica defeituosa. Adotar hábitos saudáveis para o coração, como perda de peso em caso de sobrepeso ou obesidade, e ser fisicamente ativo também são essenciais para manter um ventrículo esquerdo estrutural e funcionalmente saudável.
Se as causas subjacentes da HVE não forem abordadas, podem surgir problemas potencialmente fatais, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou ritmo cardíaco anormal.
