De acordo com um estudo publicado no ano passado, cerca de 60% das mulheres são submetidas a uma histerectomia (remoção do útero) para miomas, em vez de se submeterem primeiro a um tratamento menos invasivo. Este foi o foco de uma recente revisão publicada em Jornal de Medicina da Nova Inglaterraque observa que a histerectomia coloca os pacientes em maior risco de complicações do que o tratamento menos invasivo.
Miomas uterinos são crescimentos benignos no útero que podem causar dor e sangramento menstrual intenso e, em alguns casos, aborto espontâneo e problemas de fertilidade.
“Tratamentos menos invasivos podem ajudar as mulheres a se recuperarem mais rapidamente e a retomarem suas atividades normais mais rapidamente. Além disso, muitos estudos demonstraram que manter o útero e os ovários traz benefícios à saúde”, diz Shannon Laughlin-Tomaso, MD, MPH, obstetra do Clínica Mayo / ginecologista e coautor do artigo.
A histerectomia também aumenta os riscos de doenças cardiovasculares – porque o corpo deixa de produzir estrogénio, que pode proteger o coração – bem como de depressão, ansiedade e maior mortalidade, disse Laughlin-Tommaso.
E, disse ela, os médicos deveriam falar abertamente sobre esses riscos. “As mulheres que consideram a histerectomia merecem aconselhamento sobre estes riscos porque existem outras opções menos invasivas para muitas mulheres com miomas”.
O que exatamente são miomas uterinos?
Miomas uterinos são tumores que crescem na parede do útero. Quase sempre são benignos e podem variar em tamanho, desde uma semente de maçã até uma toranja. Até 80% das mulheres desenvolvem miomas durante a vida, com as mulheres negras em maior risco.
De acordo com Navid Mootabar, MD, obstetra/ginecologista do Northern Westchester Hospital, no estado de Nova York, os miomas podem causar dor intensa, sangramento intenso e anemia, embora algumas mulheres possam não apresentar sintomas.
Embora sejam necessárias mais pesquisas, um estudo publicado no início deste mês Jornal Médico Britânico Verificou-se que as mulheres que têm miomas uterinos têm um risco ligeiramente aumentado de morrer antes dos 70 anos de cancro do ovário e do colo do útero.
Que outras opções de tratamento existem para miomas?
Nos últimos anos, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou dois medicamentos – Myfembry e Oriahn – para tratar miomas uterinos. Os medicamentos interrompem os sintomas em vez de remover os miomas e vêm com advertências sobre o risco de coágulos sanguíneos. Outras opções incluem procedimentos que utilizam calor para destruir miomas, O que é muito menos invasivo que a histerectomia.
Quando os miomas são detectados precocemente, eles são menores e mais fáceis de tratar, e é por isso que as mulheres devem conversar com seu médico sobre cólicas menstruais e períodos intensos, disse Elizabeth Stewart, MD, professora de obstetrícia e ginecologia na Clínica Mayo. Coautor da nova revisão.
Steward acrescentou que a probabilidade de desenvolver miomas aumenta à medida que você envelhece e geralmente para durante a menopausa.
Por que os médicos preferem a histerectomia?
Os médicos podem escolher primeiro uma histerectomia por vários motivos. Por um lado, este tipo de cirurgia elimina o risco de futuros miomas e pode ajudar a evitar um câncer raro. Noutros casos, pressionar por uma histerectomia pode ser uma forma de tomar uma decisão de tratamento complicada, ou os prestadores podem não estar cientes das novas opções de tratamento, disse Stewart.
“Por exemplo, dois medicamentos para tratar miomas foram aprovados no auge da epidemia, quando os médicos estavam sobrecarregados”, disse Stewart.
Mas prosseguir ou não com uma histerectomia deve ser uma discussão com seu médico, e não uma escolha feita por você, disse Veronica Gillispie-Bell, MD, ginecologista da Ochsner Health, em Louisiana, a Veriwell.
“Esperamos que isso possa deixar os médicos mais confortáveis ao discutir a gama de opções com seus pacientes, porque sabemos que nem todos os médicos podem informar seus pacientes sobre todos os tratamentos que podem funcionar para eles”, disse Gillispie-Bell, que também é membro de um grupo. organização. Um painel do NIH está analisando como avaliar as opções de tratamento de miomas para mulheres.
Como você pode se defender em relação ao tratamento?
Você pode começar consultando grupos de defesa de mulheres com miomas, incluindo The White Dress Project e The Fibroid Foundation, duas organizações com as quais Gillispie-Bell trabalha. E dê uma olhada neste vídeo de paciente que ela fez para a Clínica Ochsner.
Conhecer as opções antes de uma consulta médica ajuda a capacitar as mulheres, disse Gillispie-Bell. Se você acha que está interessado em uma opção de tratamento que o seu médico não está, peça uma segunda opinião. O seguro geralmente paga por isso, acrescentou ela.
O que isso significa para você?
Existem muitas opções para o tratamento de miomas uterinos, embora nem todas as opções sejam adequadas para todas as mulheres. Se você estiver com menstruação intensa e dor, converse com seu médico sobre se você tem miomas uterinos e todos os tratamentos disponíveis – não apenas histerectomia.
