AnovulaçãoUma causa comum de infertilidade é quando os ovários não liberam óvulos durante o ciclo menstrual. Em pessoas que ovulam regularmente, um óvulo é liberado a cada mês ou na maioria dos meses. Durante um ciclo anovulatório, você não está ovulando, o que significa que nenhum óvulo é liberado e a gravidez não pode ocorrer.
Ilustração de Zoe Hansen para Verywell Health
Anovulação em vez da fase de ovulação
Durante a fase de ovulação, um óvulo maduro é liberado do ovário para a trompa de Falópio. Sem a liberação de um óvulo maduro, a fertilização com espermatozóides não pode ocorrer e a gravidez não pode ocorrer.
Em pessoas em idade reprodutiva com ovários, a ovulação ocorre no meio do ciclo menstrual médio. Em um ciclo de 28 dias, você ovulará cerca de 14 dias antes do início da menstruação. A duração do ciclo pode variar consideravelmente e ainda assim ser considerada “normal” ou típica. A duração do seu ciclo afetará o momento da ovulação.
A anovulação, também conhecida como ciclo anovulatório, é marcada pela ausência de liberação de um óvulo maduro.
Muitas pessoas que menstruam regularmente apresentam ciclos anovulatórios ocasionais. Também é possível nunca ovular ou ovular de forma muito irregular. A anovulação e a ovulação irregular dificultam a concepção sem ajuda médica.
Anovulação e Fertilidade
A concepção não pode ocorrer sem ovulação. Os hormônios controlam amplamente a ovulação. Os desequilíbrios hormonais podem causar anovulação e infertilidade.
Seus hormônios podem flutuar se você estiver ou tiver entrado na perimenopausa – o período que antecede a menopausa, quando a menstruação para por 12 meses consecutivos e a menstruação para. Isso pode resultar em anovulação e diminuição da fertilidade.
Você ainda menstrua?
Se você tiver um ciclo anovulatório, poderá notar sangramento vaginal intenso ou manchas claras que aparecem em vermelho, rosa ou marrom. É difícil dizer a diferença, mas esse sangue não é tecnicamente um período (menstruação).
Durante um ciclo menstrual normal, seus ovários produzem hormônios como estrogênio e progesterona que preparam seu corpo para a gravidez. Uma das funções desses hormônios é preparar o revestimento do útero para um óvulo fertilizado. Se o óvulo fertilizado se implantar e aderir à parede uterina, ele se tornará um embrião.
Se a concepção não ocorrer, o revestimento do útero (tecido endometrial) irá quebrar e se desprender. O sangue menstrual contém outros componentes além desses tecidos descartados, como o sangue.
O sangramento anovulatório (sangramento uterino anormal) é diferente da menstruação. Se você tiver um ciclo anovulatório, poderá notar manchas leves ou sangramento mais intenso do que o normal. Sem regulação hormonal, o endométrio pode se desprender de maneira errática e sem intercorrências. Também pode se formar ao longo de meses e se desprender espontaneamente, causando um fluxo intenso e prolongado.
Se você tem anovulação crônica, é menos provável que tenha sangramento vaginal a cada mês.
Causas e fatores de risco
As flutuações hormonais são a principal causa da anovulação. Isso é muito comum em adolescentes que estão começando a ovular e menstruar. Também é esperado em pessoas que estão na perimenopausa. Flutuações hormonais e períodos irregulares são típicos durante esta fase da vida reprodutiva.
Distúrbios hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), também causam menstruação irregular e anovulação. A SOP é uma causa tratável e comum de infertilidade. A causa exata da SOP é desconhecida, mas pode ocorrer em famílias.
Pessoas com SOP apresentam altos níveis de hormônios que dificultam o início da ovulação pelo corpo. Isso pode causar a formação de pequenos cistos nos ovários, que secretam andrógenos como a testosterona. Nem todas as pessoas com SOP têm cistos nos ovários.
Muitas condições de saúde podem interferir no equilíbrio hormonal e causar anovulação. Eles incluem:
A anovulação também pode ser causada por:
- Peso corporal elevado
- Altos níveis de estresse
- Baixo peso corporal
- Uso de formas hormonais de controle de natalidade
- Exercício muito vigoroso, como treino de maratona ou treino de ginástica
Controle de natalidade e anovulação
As formas hormonais de contracepção previnem a ovulação e, portanto, a anovulação segura não leva à gravidez. Às vezes, as pílulas anticoncepcionais também são prescritas para pessoas com SOP para ajudar a regular a menstruação.
Quando você toma pílulas anticoncepcionais, o sangramento que você sente a cada mês não é realmente definido como menstruação, mas como sangramento de abstinência. Esse tipo de menstruação é produzido por alterações na quantidade de hormônios presentes nas pílulas.
Como saber se você não está ovulando
Se a sua menstruação for irregular ou inexistente, você pode estar ovulando irregularmente ou nem ovulando. Você pode tentar usar um kit de ovulação caseiro para ver se há alguma evidência de que a ovulação está ocorrendo.
Os exames médicos são provavelmente a melhor maneira de determinar se você está ovulando. Isto é especialmente importante se você está tentando engravidar e está tendo problemas para fazê-lo. Um ginecologista ou outro especialista, como um endocrinologista reprodutivo, pode solicitar exames de sangue que verificam os níveis hormonais e da tireoide.
Outros exames, como ultrassom, também podem ser feitos para verificar se há cistos nos ovários, o que pode indicar SOP.
Você precisa tratar a anovulação?
A necessidade de tratamento depende da causa subjacente. Se você foi designada como mulher ao nascer e está em idade reprodutiva, mas não está menstruada, pode fazer sentido conversar com seu médico.
A anovulação pode ser um sintoma de um problema de saúde subjacente, como diabetes ou doença da tireoide, que pode causar problemas de saúde. Estas condições devem ser tratadas para otimizar a saúde.
Se você quiser engravidar, pode ser necessária a indução da ovulação para eliminar a anovulação e aumentar suas chances. Isso pode ser feito com medicamentos como o citrato de clomifeno.
Nem todo mundo que toma Clomid o considera eficaz. Se isso não for eficaz, outros medicamentos podem ser recomendados isoladamente ou em adição aos procedimentos, como a inseminação intrauterina (IUI) ou a fertilização in vitro (FIV).
Algumas causas de anovulação, como a perimenopausa, não requerem tratamento, a menos que você tenha sintomas, como ondas de calor e suores noturnos, que deseja tratar.
Riscos de ovular
O risco mais comum de não ovular é a infertilidade. A anovulação ocasional pode atrasar a gravidez, mas não eliminará completamente a sua capacidade de conceber. No entanto, é uma boa ideia consultar um especialista para descartar quaisquer problemas subjacentes.
A anovulação crônica pode aumentar o risco de certos tipos de câncer, como o câncer endometrial, que afeta o revestimento do útero. É claro que nem todas as pessoas que têm períodos irregulares ou que não menstruam contraem este ou qualquer outro tipo de câncer. Se você estiver preocupado, converse com um profissional de saúde sobre as medidas proativas que você pode tomar para eliminar ou reduzir esse risco.
Razões para considerar medicamentos
Nem todo mundo se incomoda com a anovulação. No entanto, você deve considerar tomar o medicamento se quiser ter períodos regulares ou engravidar. Pessoas com SOP às vezes começam a ovular quando tomam metformina, que é comumente usada para tratar diabetes.
Também é muito importante saber por que a ovulação não acontece. Outros sintomas, como fadiga, fraqueza muscular ou alterações de peso, acompanham frequentemente a anovulação. Medicamentos para tireoide ou outros tipos de medicamentos podem ajudar a tratar a causa subjacente desses problemas.
Remédios naturais para anovulação
Uma revisão de oito estudos sobre acupuntura para SOP mostrou que os estudos eram de baixa qualidade e as evidências eram fracas. No entanto, a revisão não descartou que a acupuntura pode ajudar a equilibrar os hormônios, aumentar as taxas de ovulação e reduzir o estresse.
Os hábitos de vida também podem ajudar a prevenir a anovulação em alguns casos:
- Se você tem SOP, também pode ter resistência à insulina, na qual suas células não respondem bem à insulina e os níveis de açúcar no sangue aumentam. Comer uma dieta pobre ou pobre em carboidratos às vezes pode reduzir a resistência à insulina e restaurar a ovulação. A SOP também pode responder favoravelmente à perda de peso se você estiver acima do peso.
- A obesidade, com ou sem um problema de saúde subjacente, pode afetar negativamente a fertilidade. Perder peso às vezes pode restaurar a ovulação.
- Quando a anovulação é combinada com baixo peso ou exercícios vigorosos, o ganho de peso pode ajudar.
- Reduzir os níveis de estresse com exercícios, ioga, meditação e outros comportamentos calmantes também pode ser benéfico.
resumo
A anovulação pode ser causada por muitos fatores, incluindo distúrbios hormonais, perimenopausa, obesidade ou baixo peso significativo. Certas condições de saúde, como doenças da tireoide e diabetes, também podem causar anovulação.
A anovulação crônica prejudica a fertilidade. Se você quiser engravidar, mudanças no estilo de vida ou ajuda médica podem ajudar.
