Pedras nos rins podem causar sintomas gastrointestinais (GI), como náuseas, vômitos e dor abdominal, juntamente com sintomas “clássicos” do trato urinário, como dor ao urinar, diminuição da micção e sangue na urina.
Pessoas que passam pedras nos rins às vezes também podem desenvolver um distúrbio gastrointestinal conhecido como síndrome do intestino irritável (SII), que é caracterizada por gases, distensão abdominal, cólicas e prisão de ventre ou diarreia.
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Os primeiros sinais de pedras nos rins podem envolver o seu sistema gastrointestinal
Também chamadas de pedras nos rins Cálculos renais Ou NefrolitíaseExistem aglomerados duros de minerais que se formam nos rins e muitas vezes causam dor ao passarem pelo trato urinário.
Dor, conhecida como Cólica renalOcorre quando uma pedra fica presa em um dos dois tubos que conectam o rim à bexiga, chamados ureteres. Quando isso acontece, as paredes da uretra se contraem e sofrem espasmos na tentativa de forçar a saída do cálculo.
A cólica renal geralmente começa com uma onda de dor no flanco (sentida nas laterais e nas costas) que se irradia para a virilha. Quando isso acontece, não é incomum sentir sintomas gastrointestinais como:
Náuseas e vômitos são parcialmente devidos à ativação dos ramos renais Nervo vago que envia sinais dos rins para o centro emético (vômito) em uma parte do cérebro chamada tronco cerebral.
Durante os estágios iniciais das pedras nos rins, pode ser fácil confundir cólica renal com dor de estômago, intoxicação alimentar ou dores de gases. No entanto, à medida que a pedra nos rins continua a descer pela uretra, a dor torna-se cada vez mais intensa e insuportável, juntamente com alterações na micção e outros sintomas.
Como as pedras nos rins afetam a função intestinal
As pedras nos rins não afetam diretamente a função intestinal, mas podem causar indiretamente alterações no intestino que podem causar diarreia ou obstrução.
Embora inexplicável, a obstrução do trato urinário pode causar um acúmulo de toxinas no sangue (ou seja, Uremia), o que pode perturbar o equilíbrio normal das bactérias no cólon. Isso inclui um aumento de bactérias chamadas ClostrídioO que pode causar diarreia aquosa. Estudos em animais demonstraram que a obstrução de apenas um ureter pode causar incontinência.
Nessas situações, os sintomas podem ser relativamente leves. Além da diarreia, pode haver outros sintomas “não clássicos”, como dor lombar e diminuição da micção (Oligúria). Uma pedra só pode ser detectada durante uma radiografia ou ultrassom abdominal incidental.
Às vezes, os cálculos também podem causar obstrução completa do colo da bexiga (a passagem entre a bexiga e a uretra). uretraatravés do qual a urina sai da bexiga). Uma incapacidade repentina de urinar pode fazer com que a bexiga encha demais, causando obstrução da bexiga. Os homens são mais afetados por isso do que as mulheres.
Embora rara, a pressão de uma bexiga distendida pode causar bloqueio total ou parcial do intestino, conhecido como obstrução intestinal. A obstrução intestinal é uma emergência médica que pode levar à ruptura intestinal e Peritonite (Inflamação do revestimento do estômago) se não for tratada.
Possíveis complicações gastrointestinais após passar uma pedra
À medida que a pedra nos rins passa pelo trato urinário, pode levar de oito dias a três semanas, dependendo do tamanho da pedra.– Às vezes, pode causar lesões colaterais nos nervos que controlam a função intestinal.
Isso pode levar a um distúrbio funcional comum conhecido como síndrome do intestino irritável (SII). Acredita-se que esta condição não inflamatória seja causada por uma interrupção dos sinais nervosos normais entre o intestino e o cérebro (conhecido como eixo intestino-cérebro).
Os sinais e sintomas da SII incluem:
Embora a relação entre cálculos renais e SII seja pouco compreendida, as vias nervosas que causam cólica renal e sintomas de SII são muito semelhantes. Como tal, é teoricamente possível que uma pedra passageira interrompa a comunicação no eixo intestino-cérebro, levando à SII em pessoas que anteriormente não apresentavam sintomas da doença.
Esta ligação é evidenciada por um estudo de três anos com 53.016 adultos, no qual os cálculos renais aumentaram independentemente o risco de SII em 29%, em comparação com a ausência de cálculos renais. A maioria dos casos ocorre seis meses após a eliminação de uma pedra nos rins.
Problemas gastrointestinais também podem causar pedras nos rins
Certas doenças gastrointestinais estão associadas a um risco aumentado de cálculos renais. Por trás do risco está a desidratação crônica, uma condição de longa data em que você ingere menos água do que urina.
As pedras nos rins se desenvolvem porque há mais material formador de pedras na urina do que a quantidade de urina nos rins. Quando você está desidratado, a perda de fluidos corporais concentra a urina, o que permite que substâncias como o cálcio ou o ácido úrico se transformem em pedras.
A desidratação crônica é diferente da desidratação aguda. Embora a desidratação aguda possa ocorrer após um único ataque grave de diarreia ou vômito, a desidratação crônica é uma condição de longa data que pode ser causada pela ingestão insuficiente de líquidos ou pelo uso de diuréticos (“pílulas de água”) que causam micção excessiva.
A desidratação crônica também está associada a vários distúrbios digestivos, incluindo:
Cálculo de risco
Das três condições, a DII representa o maior risco de pedras nos rins. Além da perda de água devido à diarreia crônica, a DII causa desconforto intestinal em que os nutrientes são mal absorvidos no intestino. Isto pode levar ao acúmulo de uma substância chamada oxalato que se liga ao cálcio na urina, levando à formação de cálculos de oxalato de cálcio.
Uma análise de 2023 de mais de 13 milhões de registros de pacientes concluiu que a DII aumenta de forma independente o risco de cálculos renais em duas a três vezes em comparação com a população em geral.
Na doença celíaca, uma condição também caracterizada por má absorção e diarreia crónica, o risco de cálculos renais é cerca de 90% superior ao da população em geral.
O risco de pedras nos rins com SII é menos claro. Embora alguns estudos sugiram que o risco é baixo, Outros mostram que o supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), uma condição que afeta 1 em cada 3 pessoas com SII, pode aumentar o risco de cálculos renais em mais de cinco vezes.
Outros recursos
Os sintomas de cálculos renais se desenvolvem quando o cálculo passa para o ureter. Um episódio clássico de cólica renal pode durar de 15 a 45 minutos e pode recorrer várias vezes ao dia, inclusive no meio da noite.
À medida que a pedra se move em direção à bexiga, a dor lateral começa a irradiar para baixo, irradiando-se para a virilha.
Dor, náusea e vômito podem ser acompanhados por:
- sangue na urina (Hematúria)
- Urina turva ou com mau cheiro
- Febre e calafrios
- Necessidade frequente de urinar (frequência urinária)
- Dor ou queimação ao urinar (disúria)
- Suor abundante
Assim que a pedra passar para a bexiga, os sintomas desaparecerão quase completamente. Embora possa ocorrer desconforto à medida que o cálculo passa para a uretra, geralmente é menos grave porque o ureter é muito mais largo que a uretra. Depois disso, a pedra geralmente sai do corpo muito rapidamente.
Quando entrar em contato com um profissional de saúde
Se você tiver sinais de cálculos renais, consulte um urologista. Este médico especialista pode solicitar um ultrassom para determinar o tamanho da pedra. De modo geral, pedras com menos de 10 milímetros (mm) passam sozinhas. Aqueles maiores que 5 mm podem ser tratados com medicamentos como Flomax (tamsulosina) que ajudam a relaxar os músculos do trato urinário para que os cálculos passem com mais facilidade.
Durante esse período de espera, sua condição será monitorada e, se o cálculo não desaparecer em quatro semanas, seu urologista poderá recomendar um tratamento para remover ou dissolver o cálculo. Cálculos maiores que 10 mm de diâmetro geralmente não passam por conta própria e requerem tratamento.
A qualquer momento durante este período, procure atendimento médico imediato se você:
- Não consigo urinar apesar de estar com a bexiga cheia
- Febre alta com calafrios
- Há urina com sangue
- Dor excruciante
resumo
Não é incomum ter sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, náusea e vômito ao eliminar uma pedra nos rins. A diarreia é menos comum, mas pode ocorrer. Em casos raros, os cálculos renais podem causar uma deformidade da bexiga que comprime o intestino, levando à obstrução intestinal.
Depois de eliminar pedras, algumas pessoas apresentam sintomas da síndrome do intestino irritável (SII). A SII pode aumentar o risco de cálculos renais, assim como a doença inflamatória intestinal (DII) e a doença celíaca.
