Angiografia pulmonar nos pulmões: o que a imagem mostra

A angiografia pulmonar é um teste que estuda o fluxo sanguíneo nos pulmões. Seu objetivo é encontrar problemas como embolia pulmonar (coágulos sanguíneos nos pulmões), estenose (estreitamento dos vasos sanguíneos) ou outros bloqueios nesses vasos sanguíneos. É frequentemente usado após outros testes mostrarem sinais desses problemas.

Este teste pode ser feito de mais de uma maneira. A angiografia pulmonar invasiva utiliza raios X e contraste para visualizar os vasos sanguíneos. Opções mais recentes, como a angiografia pulmonar por tomografia computadorizada (APTC), podem oferecer opções mais seguras, menos invasivas e mais precisas.

Razões para angiografia pulmonar

Seu médico pode solicitar uma angiografia pulmonar para procurar a presença de coágulos sanguíneos e outras obstruções que possam interferir no fluxo sanguíneo normal para os pulmões. O teste pode ser usado pelos seguintes motivos:

• Verifique se há malformação da artéria pulmonar (uma condição rara em que uma artéria está anormalmente conectada a uma veia do pulmão)
• Determine quão bem o sangue está fluindo para seus pulmões
• Diagnosticar sintomas de coágulos sanguíneos
• Identificar estenose congênita (presente no nascimento)
• Verifique se há um possível aneurisma da artéria pulmonar (enfraquecimento e abaulamento da artéria pulmonar).
• Detectar e tratar embolia pulmonar

Os sintomas de um coágulo sanguíneo podem incluir:

Quando essas condições ocorrem, seu médico pode recomendar a angiografia pulmonar por TC porque esta técnica tem as seguintes vantagens sobre a angiografia convencional:

• Mais precisão
• Menos complicações, pois não envolve sedação ou anestesia geral
• Detalhes anatômicos mais precisos do que outros tipos de exames de angiografia pulmonar
• não agressão
• Não há risco de radiação persistente em seu corpo após o procedimento

As técnicas menos invasivas

Angiografia por ressonância magnética pulmonar (PMRA)

A angiografia por ressonância magnética pulmonar (PMRA) não requer exposição à radiação como outros tipos de angiografia pulmonar. Pode ser uma opção adequada para crianças e grávidas para as quais a exposição à radiação é contra-indicada. Em vez disso, ele cria imagens dos vasos sanguíneos na camada dos pulmões para criar múltiplas imagens bidimensionais (2D) do interior do peito.

Embora o uso da ressonância magnética esteja aquém do padrão ouro da angiografia por tomografia computadorizada (CTA) em uso, a pesquisa sugere que o PMRA pode fornecer precisão comparável às tomografias computadorizadas sem o risco de exposição à radiação. Uma grande vantagem do PMRA é a sua combinação única de imagens estruturais e funcionais.

PMRA envolve deitar de costas enquanto a mesa é girada em direção ao centro da ressonância magnética. O procedimento pode ser utilizado com ou sem corante de contraste. Exige que você prenda a respiração por muito tempo, o que pode ser um problema para algumas pessoas com problemas respiratórios. O processo pode levar de 15 a 60 minutos, dependendo da área de foco e do número de digitalizações.

Durante o processo, você ouvirá sons altos e pulsantes. Tampões para os ouvidos ou fones de ouvido podem ajudar a reduzir os efeitos do ruído.

Angiografia por tomografia computadorizada pulmonar (PCTA)

A angiografia por tomografia computadorizada pulmonar (ATC) é considerada a técnica diagnóstica por imagem de primeira escolha quando há suspeita de embolia pulmonar.

Um PCTA é um raio-X no qual material de contraste é usado para obter imagens das artérias pulmonares (os vasos sanguíneos que vão do coração aos pulmões). Durante o procedimento, o corante é injetado em uma veia do braço e viaja até os vasos sanguíneos dos pulmões.

Enquanto você está dentro do tomógrafo computadorizado, os feixes de raios X da máquina enviam imagens para um computador que cria muitas imagens diferentes de seus pulmões, chamadas fatias. O corante torna suas artérias brilhantes e brancas nas imagens digitalizadas, para que o bloqueio seja mais fácil de ver. Também pode ser usado para verificar os vasos sanguíneos antes ou durante a cirurgia para tratar bloqueios nas artérias pulmonares.

Dependendo das imagens necessárias, as digitalizações muitas vezes podem ser concluídas em poucos minutos ou menos. As digitalizações criam imagens 2D detalhadas que um computador pode combinar para criar imagens tridimensionais (3D). Durante o teste, são comuns as seguintes sensações temporárias:

• Leve sensação de queimação
• Gosto metálico na boca
• Calor e rubor devido ao contraste

Angiografia pulmonar por subtração digital

A angiografia pulmonar por subtração digital é uma imagem de raios X dos vasos sanguíneos nos pulmões. Envolve a injeção de um corante de contraste na virilha ou no braço.

Uma angiografia pulmonar envolve a inserção de um cateter fino (tubo flexível) na virilha ou no braço. Um anestésico local é usado no local de inserção. Um cateter é guiado através de uma veia até o lado direito do coração e até a artéria pulmonar, que leva aos pulmões. Fluoroscopia (imagem que funciona como um raio X de partes móveis do corpo) é usada para posicionar o cateter corretamente. O corante de contraste é injetado no cateter quando ele está colocado corretamente.

Enquanto você se deita na mesa de raios X, a fluoroscopia transmite os raios X para um monitor para monitorar o movimento e o fluxo sanguíneo. Seu coração é monitorado por meio de eletrocardiograma (ECG) em braços e pernas. Durante uma angiografia pulmonar, você pode sentir as seguintes sensações gerais:

• Uma vara curta e afiada com inserção de cateter
• Uma breve picada quando um medicamento anestésico é administrado
• Pressão quando o cateter é movido para os pulmões
• Calor e rubor devido ao contraste

Com o advento de modalidades de imagem minimamente invasivas, como ARM e CTPA, o papel da angiografia pulmonar invasiva está mudando de uma ferramenta de diagnóstico para um procedimento usado para auxiliar a terapia avançada para condições como hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (CTEPH), arteriforme pulmonar, doença pulmonar arteriforme. Estenose da artéria pulmonar e aneurismas

Imagem pulmonar: interpretação dos resultados

Seu médico pode explicar o que seus resultados significam. Resultados normais indicam constituição normal para a idade da pessoa que está sendo examinada. As imagens dos seus pulmões produzidas por uma angiografia pulmonar podem revelar os seguintes tipos de resultados anormais:

• Aneurismas de vasos pulmonares
• Embolia pulmonar (coágulo sanguíneo no pulmão)
• Vasos sanguíneos estreitados
• Hipertensão pulmonar primária
• Um tumor no pulmão

Tratamento para efeitos colaterais

Os efeitos colaterais que você sentir dependerão da sua condição física e do tipo de procedimento. Sempre notifique seu médico se sentir alguma sensação incomum durante ou após uma angiografia pulmonar. Esses efeitos colaterais podem incluir:

• Efeitos colaterais do corante de contraste: O corante de contraste pode causar alguns efeitos colaterais, como sensação de rubor, dor de cabeça breve, náusea ou vômito. Estes efeitos são geralmente temporários e não requerem tratamento.
• Reação alérgica ao corante: Existe uma pequena possibilidade de reação alérgica ao corante de contraste. Esses efeitos variam desde coceira leve ou urticária até problemas respiratórios graves ou choque repentino. Os medicamentos podem resolver a maioria das reações nesse momento.
• Sangramento no local do cateter: Após a angiografia pulmonar invasiva, aplica-se pressão no local da punção por cerca de 20 a 45 minutos para estancar o sangramento. Depois disso, a área é verificada e envolvida com um curativo apertado. Após o procedimento, é necessário manter as pernas retas por seis horas.
• Hematomas ou inchaço no local do cateter: Podem ocorrer hematomas ou inchaço no local do cateter por alguns dias após o procedimento. Se houver algum inchaço ou sangramento, o alívio geralmente pode ser alcançado aplicando pressão direta e firme na área afetada por 15 minutos. Se o sangramento/inchaço persistir, entre em contato com seu médico.
• Ritmo cardíaco anormal durante o teste: Você pode ter uma arritmia (ritmo cardíaco anormal) durante uma angiografia pulmonar. Durante angiogramas invasivos e tomográficos, seu ritmo cardíaco é monitorado por uma máquina de ECG para identificar esses tipos de reações. Se isso acontecer, o ritmo anormal é tratado com medicamentos.
• Efeitos colaterais potencialmente fatais: Em casos raros, podem ocorrer efeitos secundários potencialmente fatais durante ou após uma angiografia pulmonar. Com base no seu histórico médico, seu médico pode tomar precauções para reduzir o risco desses problemas. O tratamento depende da sua condição e se esses efeitos ocorrem durante ou após o procedimento.

Os efeitos colaterais podem incluir:

• Coágulos sanguíneos nos pulmões
• Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• Danos renais causados ​​​​por corante de contraste
• Sangramento nos pulmões
• Tossindo sangue
• Insuficiência respiratória
• morte

Após angiografia pulmonar

O médico que solicitar sua angiografia pulmonar discutirá os resultados do procedimento e aconselhará você sobre as opções para as próximas etapas. A embolia pulmonar é a patologia mais comum da angiografia pulmonar.

As opções de tratamento para embolia pulmonar incluem:

• Anticoagulantes (anticoagulantes): Medicamentos que reduzem a capacidade de coagulação do sangue
• Fibrinolítico Terapia (destruidores de coágulos): Medicamentos administrados por via intravenosa ou cateter levam o medicamento diretamente ao coágulo para quebrá-lo
• Filtro de veia cava: Um pequeno dispositivo de metal colocado na veia cava (o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue do corpo para o coração) para evitar a formação de coágulos nos pulmões
• Pulmonar Embolectomia: Remoção cirúrgica de embolia pulmonar, embora raramente utilizada
• Trombectomia percutânea: Uso de um cateter para romper uma embolia pulmonar, desalojá-la ou dissolvê-la usando medicamentos trombolíticos (coágulos ou ruptura de vasos sanguíneos)

resumo

A angiografia pulmonar dos pulmões envolve testes que verificam como o sangue flui pelos pulmões. Isso pode ser feito por meio de técnicas invasivas ou não invasivas. O padrão-ouro é a angiotomografia pulmonar.

Este tipo de teste é usado para procurar coágulos sanguíneos nos pulmões com base nos sintomas e nos resultados de outros testes. A angiografia pulmonar também pode ser usada para encontrar outros problemas que podem afetar o fluxo sanguíneo para os pulmões. Os resultados podem mostrar problemas como estreitamento dos vasos sanguíneos nos pulmões ou aneurismas pulmonares.

Se o seu médico recomendar este tipo de teste, certifique-se de estar ciente da finalidade do teste, do tipo de teste e do risco de efeitos colaterais. Saber o que esperar pode ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre sua saúde e a ficar mais relaxado durante o processo.